Perniziöse Anämie

Die perniziöse Anämie (PA) ist eine Erkrankung des Magens, die durch eine megaloblastische Anämie aufgrund eines Mangels an Vitamin B12 gekennzeichnet ist, der wiederum auf einen Mangel an intrinsischen Faktoren und eine Magenatrophie zurückzuführen ist. Sie hat in der Regel eine autoimmune Grundlage.

PA betrifft vor allem ältere Menschen - die meisten Patienten sind über 60 Jahre alt; weniger als 10 % der Fälle sind unter 40 Jahre alt; bei Kindern ist sie selten. Frauen sind in einem Verhältnis von 3:2 häufiger betroffen als Männer.

PA betrifft zwischen 50 und 200 von 100.000 Menschen im Vereinigten Königreich (3)

Sie tritt häufiger als zufällig bei Verwandten ersten Grades, bei Menschen mit Blutgruppe A und bei Menschen mit hellem oder vorzeitig grauem Haar und blauen Augen auf. Sie kann mit Autoimmunkrankheiten wie der Addison-Krankheit und einem erhöhten Risiko für Magenkarzinome in Verbindung gebracht werden.

• Patienten mit perniziöser Anämie haben ein erhöhtes Risiko für nicht-kardiale Magenkarzinome und karzinoide Tumore des Magens
• Studienergebnisse aus der Analyse von 843 Patienten mit perniziöser Anämie aus mehreren Kohortenstudien zeigen, dass 6,9 % der Patienten (58/843) über einen Zeitraum von 11 Jahren ein Magenkarzinom entwickelten (3).

Die Behandlung zielt auf die Behebung des Vitamin-B12-Mangels ab.

Anmerkungen:

• etwa 25 % der Patienten haben neurologische Symptome ohne Anämie und Makrozytose (3)
• 33 % der Patienten mit B12-Mangel haben möglicherweise keine Makrozytose (3)

Referenz:

1. NHS Wiltshire CCG. Untersuchung und Behandlung von Vitamin B12 (Cobalamin)-Mangel in der Primärversorgung
2. Royal United Hospital Bath NHS Trust. Leitlinien für die Untersuchung und Behandlung von Vitamin-B12-Mangel (Zugriff am 25.4.2020).
3. Mohamed M et al. Perniziöse Anämie. BMJ 2020;369:m1319.