Perniziöse Anämie

Die perniziöse Anämie (PA) ist eine Erkrankung des Magens, die durch eine megaloblastische Anämie infolge eines Vitamin-B12-Mangels gekennzeichnet ist, der wiederum auf einen Intrinsic-Faktor-Mangel und eine Magenatrophie zurückzuführen ist. Sie hat in der Regel eine autoimmune Ursache.

Die PA betrifft vor allem ältere Menschen – die meisten Patienten sind über 60 Jahre alt; weniger als 10 % der Fälle sind unter 40 Jahre alt; bei Kindern tritt sie selten auf. Frauen sind häufiger betroffen als Männer, im Verhältnis 3:2.

Im Vereinigten Königreich sind zwischen 50 und 200 von 100.000 Menschen von PA betroffen (2)

Sie tritt überdurchschnittlich häufig bei Verwandten ersten Grades, bei Personen mit Blutgruppe A sowie bei Personen mit hellem oder vorzeitig ergrautem Haar und blauen Augen auf. Sie kann mit Autoimmunerkrankungen wie der Addison-Krankheit sowie mit einem erhöhten Risiko für Magenkarzinome einhergehen

• Patienten mit perniziöser Anämie haben ein erhöhtes Risiko für Magenkrebs außerhalb der Kardia sowie für karzinoide Tumoren des Magens
• Studienergebnisse aus der Analyse von 843 Patienten mit perniziöser Anämie aus mehreren Kohortenstudien zeigen, dass 6,9 % der Patienten (58/843) während einer Nachbeobachtungszeit von 11 Jahren an Magenkrebs erkrankten (2)

Die Behandlung zielt darauf ab, den Vitamin-B12-Mangel zu beheben.

Anmerkungen:

• Etwa 25 % der Patienten weisen neurologische Symptome ohne Anämie und Makrozytose auf (2)
• a 33 % der Patienten mit B12-Mangel weisen möglicherweise keine Makrozytose auf (2)

Referenz:

1. NICE. Vitamin-B12-Mangel bei Personen über 16 Jahren: Diagnose und Behandlung. NICE-Leitlinie NG239. Veröffentlicht im März 2024
2. Mohamed M et al. Perniziöse Anämie. BMJ 2020;369:m1319.