Ätiologie

Bei Erwachsenen ist die perniziöse Anämie eine Autoimmunerkrankung.

Auto-Antikörper gegen die Parietalzellen des Magens sind in 90 % der Fälle vorhanden, sind aber nicht pathognomonisch, da sie auch bei anderen Erkrankungen auftreten können:

• bei anderen Erkrankungen, z. B. Morbus Addison, Eisenmangelanämie
• bei normalen Verwandten von PA-Betroffenen
• bei 16 % der zufällig ausgewählten Frauen über 60 Jahre

Auto-Antikörper gegen Intrinsic-Faktor sind spezifischer. Sie werden in 55 % der Fälle im Serum und in 80 % im Magensaft nachgewiesen. Es gibt zwei Arten von Antikörpern:

• blockierende Antikörper - richten sich gegen die Bindungsstelle für Vitamin B12 auf dem IF
• bindende Antikörper - reagieren mit einer antigenen Determinante auf IF, die sich von der B12-Bindungsstelle unterscheidet; die Reaktion kann mit freiem IF oder mit dem IF-B12-Komplex im terminalen Ileum erfolgen, um die Absorption zu hemmen.

Bei Kindern kann sehr selten eine perniziöse Anämie aufgrund eines angeborenen fehlenden oder abnormen intrinsischen Faktors auftreten.