Bei Erwachsenen ist die perniziöse Anämie eine Autoimmunerkrankung.
Auto-Antikörper gegen die Parietalzellen des Magens sind in 90 % der Fälle vorhanden, sind aber nicht pathognomonisch, da sie auch bei anderen Erkrankungen auftreten können:
- bei anderen Erkrankungen, z. B. Morbus Addison, Eisenmangelanämie
- bei normalen Verwandten von PA-Betroffenen
- bei 16 % der zufällig ausgewählten Frauen über 60 Jahre
Auto-Antikörper gegen Intrinsic-Faktor sind spezifischer. Sie werden in 55 % der Fälle im Serum und in 80 % im Magensaft nachgewiesen. Es gibt zwei Arten von Antikörpern:
- blockierende Antikörper - richten sich gegen die Bindungsstelle für Vitamin B12 auf dem IF
- bindende Antikörper - reagieren mit einer antigenen Determinante auf IF, die sich von der B12-Bindungsstelle unterscheidet; die Reaktion kann mit freiem IF oder mit dem IF-B12-Komplex im terminalen Ileum erfolgen, um die Absorption zu hemmen.
Bei Kindern kann sehr selten eine perniziöse Anämie aufgrund eines angeborenen fehlenden oder abnormen intrinsischen Faktors auftreten.
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