Messung des B12-/Folatspiegels - bei B12-Mangel ist der Folatspiegel in den roten Blutkörperchen niedrig (B12 wird für die Synthese benötigt), aber der Folatspiegel im Serum ist im Allgemeinen normal oder hoch (1).
Messung der B12-Absorption - Schilling-Test - wird heute sehr selten durchgeführt (3).
Anti-intrinsic factor (Anti-IF) Antikörper im Serum:
positiv bei etwa 50 % der Patienten mit perniziöser Anämie (1)
das Vorhandensein von Intrinsic-Faktor (IF) ist eine Diagnose für perniziöse Anämie, aber negative Intrinsic-Faktor-Antikörper schließen eine perniziöse Anämie nicht aus (aufgrund der geringen Sensitivität des Tests (50-60%))
hochspezifisch, aber nicht sehr empfindlich (2)
Anti-Gastriumparietalzellen (GPC)-Antikörper im Serum:
werden in 95 % der Fälle von perniziöser Anämie gefunden, und obwohl es Überschneidungen mit anderen Autoimmunerkrankungen und mit gesunden Personen gibt, macht ein negatives Ergebnis eine perniziöse Anämie unwahrscheinlich (1)
einigermaßen empfindlich, aber nicht so spezifisch wie Anti-IF-Antikörper
beachten Sie, dass in einer Übersichtsarbeit festgestellt wurde, dass ein Test auf Anti-Gastric-Parietal-Zell-Antikörper aufgrund der variablen Spezifität von 50-100 % nicht empfohlen wird (3)
Ein positiver Anti-GPC- und/oder Anti-IF-Antikörpertest muss wiederholt werden (2).
Weitere Untersuchungen, die helfen, die Ursache des Vitamin-B12-Mangels zu bestimmen
Schilddrüsenfunktionstests und Anti-Schilddrüsen-Antikörper
Test auf Zöliakie
Gewebe-Transglutaminase (tTG)
Tests auf generalisierte Malabsorption (wenn die Symptome darauf hindeuten) - Stuhltests werden im Allgemeinen nur von einem Gastroenterologen/nach gastroenterologischer Beratung verlangt
Serum
Kalzium und Vitamin D
Folsäure
Ferritin
Fäkalien
Fette
Elastase
Die Methylmalonyl-CoA-Ausscheidung im Urin ist bei B12-Mangel erhöht - B12 ist das Co-Enzym bei der Umwandlungsreaktion von Methylmalonyl-CoA in Succinyl-CoA.
Anmerkungen:
Das klinische Bild ist der wichtigste Faktor bei der Bewertung der Ergebnisse des Serum-Vitamin B12. Definitive Grenzwerte für klinischen und subklinischen Mangel sind nicht möglich (1).
der Test misst das gesamte, nicht das metabolisch aktive Vitamin B12
die Werte lassen sich nicht ohne weiteres mit klinischen Symptomen korrelieren, obwohl Patienten mit Vitamin-B12-Spiegeln <100ng/l fast immer klinische oder metabolische Anzeichen eines Vitamin-B12-Mangels aufweisen, und <150ng/l in der Regel auch
bei den meisten Patienten mit klinisch signifikantem Vitamin-B12-Mangel liegt der Serumspiegel unter 200ng/l, aber ein klinisch signifikanter Vitamin-B12-Mangel kann auch dann vorliegen, wenn die Spiegel im Normalbereich liegen, insbesondere bei älteren Patienten (1)
bei etwa einem Drittel der Patienten mit B12-Mangel liegt keine Makrozytose vor (3)
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