Eine megaloblastische Anämie mit Vitamin-B12-Mangel muss von anderen Ursachen für eine megaloblastische Anämie unterschieden werden, vor allem von einem Folatmangel. Diese beiden Ursachen lassen sich in der Regel leicht durch eine Analyse der Blutspiegel dieser beiden Vitamine unterscheiden.
Es ist auch notwendig, die perniziöse Anämie von anderen Ursachen des Vitamin-B12-Mangels zu unterscheiden. Mögliche andere Ursachen für einen Vitamin-B12-Mangel sind:
- Vegane Ernährung: dies ist eine Ernährung ohne Fleisch oder tierische Produkte, z. B. Kuhmilch, Milchkäse
- Magen-Darm-Erkrankungen: Ein Vitamin-B12-Mangel kann durch eine Erkrankung des terminalen Ileums oder eine bakterielle Überwucherung des Dünndarms verursacht werden.
- Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse: chronische Bauchspeicheldrüsenerkrankung, Zollinger-Ellison-Syndrom
- frühere Operationen: Gastrektomie oder Ileumresektion
- seltene Ursachen für Vitamin-B12-Mangel:
- Fischbandwurm
- angeborener Mangel an Intrinsic-Faktor oder Transcobalamin II
- Distickstoffoxid: inaktiviert den Intrinsic-Faktor
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