Anaplasmose

• Die Anaplasmose (auch als humane granulozytäre Anaplasmose, HGA, bekannt) ist eine durch Zecken übertragene bakterielle Infektion, die durch Anaplasma phagocytophilum
• Übertragung und Vektoren: Verbreitung durch Bisse von Ixodes Zecken, die in Europa, Großbritannien und Nordamerika weit verbreitet sind:
  • In Europa und Großbritannien ist der Überträger Ixodes ricinus (die auch die durch Zecken übertragene Enzephalitis und andere Krankheitserreger übertragen kann, wobei eine gleichzeitige Koinfektion mit mehreren durch Zecken übertragenen Krankheitserregern in Europa sehr selten ist)
  • in Nordamerika I. scapularis sowie I. pacificus übertragen A. phagocytophilum und sind zudem Überträger der Lyme-Borreliose
• Tierreservoirs und Epidemiologie: befällt wilde und domestizierte Wiederkäuer, Pferde, Vögel, Nagetiere sowie Haushunde und -katzen (verursacht bei Schafen das durch Zecken übertragene Fieber und bei Rindern das Weidefieber); die überwiegende Mehrheit der Fälle beim Menschen tritt in Nordamerika auf, während in Europa nur selten Fälle gemeldet werden und nur ein dokumentierter Fall beim Menschen im Vereinigten Königreich bekannt ist (in Schottland, wo der Erreger bei Tieren endemisch ist)

Klinische Merkmale

• Die meisten Infektionen beim Menschen verlaufen asymptomatisch und bleiben unbemerkt
• Zu den typischen Symptomen gehören Fieber, Muskelschmerzen, Schüttelfrost und Gelenkschmerzen
• Schwere Verläufe: Bei einem kleinen Teil der Patienten treten schwerwiegendere Komplikationen wie Atembeschwerden und Nierenversagen auf, die eine dringende Behandlung erfordern

Diagnose

• Blutausstrich: Ein früh nach Symptombeginn entnommener peripherer Blutausstrich kann charakteristische Bakterienansammlungen (Morulae) in granulozytären weißen Blutkörperchen zeigen
• Eindeutige Diagnostik: PCR-Tests sind im Frühstadium der Erkrankung schnell und empfindlich, während IgG-Antikörpertests in späteren Stadien oder nach der Genesung eine Verdachtsdiagnose ermöglichen
• Differentialdiagnose: Andere durch Zecken übertragene Infektionen wie die Lyme-Borreliose sollten in Betracht gezogen werden, die bei Menschen in Europa wesentlich häufiger auftritt
• Spezialuntersuchungen im Vereinigten Königreich: PCR- und IgG-Antikörpertests sind über das „Rare and Imported Pathogens Laboratory“ (RIPL) der UK Health Security Agency (UKHSA) verfügbar; Infektionsspezialisten sollten Verdachtsfälle vor der Untersuchung mit den Ärzten des RIPL besprechen, um Ratschläge zur Differentialdiagnose und zum Management einzuholen

Behandlung und Prognose

• Fachärztlichen Rat einholen
• Antibiotikatherapie: Die Standardbehandlung besteht aus einer 7- bis 14-tägigen Doxycyclin-Therapie (bei Kontraindikationen können alternative Wirkstoffe in Betracht gezogen werden)
• Klinisches Ansprechen: Das Fieber klingt typischerweise innerhalb von 48 Stunden nach Beginn der Behandlung ab; es wurden weder Arzneimittelresistenzen noch Rückfälle nach der Therapie berichtet
• Prognose: Die meisten Fälle verlaufen asymptomatisch oder gutartig; bei älteren oder immungeschwächten Patienten kann es zu einem schwereren Krankheitsverlauf kommen, der einen Krankenhausaufenthalt erfordert; die in den USA gemeldete Gesamtsterblichkeitsrate liegt unter 1 %

Quelle:

1. UK Health Security Agency (UKHSA). Leitlinie: Anaplasmose und Ehrlichiose. Veröffentlicht am 9. November 2026.