Merkmale einer Infektion mit dem Andes-Virus (ANDV)

• Die wichtigste Komplikation einer ANDV-Infektion ist das Hantavirus-Kardiopulmonalsyndrom (HCPS), das mit einer hohen Sterblichkeitsrate einhergeht
• Es können jedoch auch mildere Krankheitsverläufe ohne nennenswerte kardiorespiratorische Beeinträchtigung auftreten. Die Erkrankung bricht in der Regel 2 bis 4 Wochen nach der Exposition aus, es wurden jedoch Inkubationszeiten von bereits 4 Tagen bis zu 8 Wochen beschrieben

Klinische Merkmale einer ANDV-Infektion:

• umfassen ein anfängliches Prodrom, das als grippeähnliche oder unspezifische fieberhafte Erkrankung mit Fieber, Schüttelfrost und Myalgie sowie gelegentlich gastrointestinalen Symptomen auftreten kann
  • In einigen Fällen können Erbrechen, Durchfall und Bauchschmerzen die einzigen anfänglichen Symptome sein
  • Konjunktivitis und Petechien können ebenfalls auftreten
• Anzeichen und Symptome der oberen Atemwege fehlen in der Regel
• Im fortschreitenden Krankheitsverlauf:
  • verschlimmern sich die Prodromalsymptome, woraufhin rasch eine akute Ateminsuffizienz und Hypotonie folgen, die in der Regel durch das Auftreten eines trockenen Hustens angekündigt werden.
    • Dies stellt die kardiopulmonale Phase dar, mit Kapillarleckage in der Lunge
    • Bauchschmerzen können auftreten und schwerwiegend sein

Zu den Komplikationen gehören:

• Atemversagen
• Akutes Atemnotsyndrom
• akutes Lungenödem
• Schock,
• Gerinnungsstörungen und Blutungen
• Herzrhythmusstörungen
• Neurologische Komplikationen sind selten, es können jedoch Enzephalopathie, Enzephalitis, Meningitis und Krampfanfälle auftreten
• Die Sterblichkeitsrate liegt typischerweise bei 35 bis 50 %

Laborbefunde:

• Thrombozytopenie
  • ist häufig
  • kann in der Prodromalphase beobachtet werden
• Anfangs kann ein Anstieg der Laktatdehydrogenase im Blut beobachtet werden, gefolgt von einem Anstieg des Laktatspiegels im Blut und der Lebertransaminasen
• kann ein Hinweis auf eine akute Nierenfunktionsstörung sein
• Eine neutrophile Leukozytose und das Vorhandensein von Immunoblasten im peripheren Blut können beobachtet werden, insbesondere bei schwereren Krankheitsverläufen

Die Abklingung der kardiopulmonalen Phase kann ebenfalls rasch erfolgen (in manchen Fällen innerhalb von 24 bis 48 Stunden), doch die vollständige Genesung von einem HCPS kann ein langwieriger Prozess sein.

Quelle:

1. Public Health England (Mai 2021). Andes-Hantavirus: Epidemiologie, Ausbrüche und Leitlinien