Andes-Virus (ANDV)

Andes-Virus (ANDV)

• ist eine Art des Hantavirus aus der Ordnung der Bunyavirales
  
  
• Eine ANDV-Infektion beim Menschen wurde erstmals 1995 in Argentinien beschrieben und später im selben Jahr auch in Chile nachgewiesen
  • Es ist in Südamerika eine Ursache des Hantavirus-Kardiopulmonalsyndroms (HCP), einer potenziell tödlichen, akuten medizinischen Komplikation bestimmter Hantavirus-Infektionen
• Wildlebende Nagetiere der Familie Cricetidae sind das natürliche Tierreservoir für ANDV, insbesondere die langschwänzige Zwergreisratte (Oligoryzomys longicaudatus). Menschen können sich in Südamerika, vor allem in Argentinien und Chile, durch Kontakt mit infizierten Nagetieren oder deren Ausscheidungen mit dem ANDV infizieren; seltener geschieht dies durch Kontakt mit einer infizierten Person
  
  
• Es gibt mehrere ANDV-Hantavirus-Stämme, die mit dem HCP in Verbindung gebracht werden. Zu den offiziell klassifizierten Stämmen gehören das Castelo-dos-Sonhos-Virus, das Lechiguanas-Virus und das Orán-Virus, während das Araucária-Virus, das Araraquara-Virus, das Bermejo-Virus, das Buenos-Aires-Virus, das Juquitiba-Virus, das Paranoa-Virus und das Plata-Virus zu den nicht klassifizierten Stämmen zählen

In Argentinien

• treten Fälle von ANDV-HCPS überwiegend in vier Endemiegebieten auf: im Norden (Salta, Jujuy), im Zentrum (Buenos Aires, Santa Fe und Entre Ríos), im Nordosten (Misiones) und in Patagonien (Neuquén, Río Negro und Chubut)

In Chile

• treten ANDV-Infektionen hauptsächlich im Süden Chiles auf, und in der Región de Los Lagos ist die ANDV-Infektion endemisch

Saisonale Schwankungen der Morbidität

• Die Fallzahlen erreichen ihren Höhepunkt im Frühjahr und Sommer, wenn die Zahl der infizierten Nagetiere tendenziell hoch ist und die Menschen vermehrt Aktivitäten im Freien nachgehen, insbesondere in ländlichen und halbländlichen Gebieten. In manchen Jahren kann ein erhöhtes Expositionsrisiko bestehen, das von Faktoren wie günstigen klimatischen Bedingungen und einem Anstieg der Nagetierpopulationen abhängt

Beurteilung des Patienten

• Eine ANDV-Infektion wird als durch die Luft übertragene Infektionskrankheit mit schwerwiegenden Folgen (HCID) eingestuft, und die klinische Beurteilung sollte von Fachpersonal in einem Krankenhaus unter Einhaltung strenger Vorsichtsmaßnahmen zur Infektionsprävention und -kontrolle (siehe unten) erfolgen, um eine Sekundärübertragung zu verhindern
  
  
• Derzeit gibt es keine einheitlichen Fallkriterien für eine ANDV-Infektion. Eine ANDV-Infektion sollte bei Patienten in Betracht gezogen werden, die eine relevante Reise- und Expositionsanamnese aufweisen und mit einem entsprechenden Krankheitsbild, insbesondere einer schweren akuten Atemwegserkrankung, vorstellig werden, wobei der Krankheitsbeginn innerhalb von 8 Wochen nach einer potenziellen Exposition lag
  
  
• Besucher ländlicher Gebiete in Argentinien und Chile (z. B. Bergwanderer und Camper) können einem erhöhten Risiko für eine ANDV-Infektion ausgesetzt sein, einschließlich derjenigen, die keine bekannte Exposition gegenüber Nagetieren und deren Ausscheidungen angeben. Die ANDV-Infektion ist eine seltene Erkrankung; daher sollten bei der Differentialdiagnose auch andere reisebedingte und häufige Infektionen in Betracht gezogen werden
  
  
• Alle Verdachtsfälle in England sollten zunächst mit lokalen Infektionsspezialisten und anschließend mit dem Imported Fever Service (IFS) (24-Stunden-Telefonservice: 0844 778 8990) besprochen werden. Der IFS kann beraten, ob Laboruntersuchungen angezeigt sind. Der IFS steht auch Ärzten in Schottland, Wales und Nordirland zur Verfügung. Alle Verdachtsfälle sollten unverzüglich dem örtlichen Gesundheitsschutzteamgemeldet werden.

Die Labordiagnose

• im Vereinigten Königreich das Labor für seltene und importierte Krankheitserreger (RIPL) bei Public Health England (PHE) in Porton Down das zuständige Diagnoselabor. Das RIPL bietet RT-PCR- und serologische IgG-Tests zum Nachweis von Hantaviren an
  
  
• Jeder Verdachtsfall sollte, wie oben beschrieben, mit lokalen Infektionsspezialisten und dem IFS besprochen werden. Das IFS kann darüber beraten, ob Laboruntersuchungen angezeigt sind, und gibt in diesem Fall Hinweise zu den erforderlichen Probenarten. Das IFS berät zudem zu Vorsichtsmaßnahmen bei der Probenentnahme und zu den Transportanforderungen

Anmerkungen:

• Andere in Nord- und Südamerika vorkommende Hantaviren können HCPS verursachen, beispielsweise das Sin-Nombre-Virus in den USA und das Laguna-Negra-Virus in Paraguay und Bolivien. ANDV ist jedoch das einzige Hantavirus, für das eine Übertragung von Mensch zu Mensch beschrieben wurde. Bei früheren Ausbrüchen in Chile und Argentinien wurde über eine begrenzte Übertragung von Mensch zu Mensch innerhalb von Familien und im Gesundheitswesen berichtet
  
  
• Es wurden auch seltene Fälle von reisebedingten ANDV-Infektionen gemeldet, darunter Infektionen bei Reisenden, die aus Argentinien bzw. Chile in die USA und nach Europa zurückkehrten
  • siehe Risikokarte für durch ANDV verursachte HCPS im Süden Argentiniens

Quelle:

• Public Health England (Mai 2021). Andes-Hantavirus: Epidemiologie, Ausbrüche und Leitlinien