Anticholinergika bei nächtlicher Enuresis

Die NICE-Leitlinie besagt (1):

• Eine anticholinerge Behandlung allein sollte nicht für die Behandlung des Bettnässens bei Kindern und Jugendlichen ohne Tagessymptome eingesetzt werden.
• ein Anticholinergikum in Kombination mit Desmopressin sollte für Bettnässen bei Kindern und Jugendlichen in Betracht gezogen werden, die auch tagsüber Symptome haben und von einer medizinischen Fachkraft mit Erfahrung in der Verschreibung einer Kombination aus Anticholinergikum und Desmopressin beurteilt wurden
• ein Anticholinergikum in Kombination mit Desmopressin für Kinder und Jugendliche in Betracht zu ziehen, die von einer medizinischen Fachkraft mit Erfahrung in der Behandlung von Bettnässen, das nicht auf einen Alarm und/oder Desmopressin anspricht, beurteilt wurden und einen der folgenden Punkte aufweisen:
  • Bettnässen, das teilweise auf Desmopressin allein angesprochen hat
  • Bettnässen, das nicht auf Desmopressin allein anspricht
  • Bettnässen, das auf eine Kombination von Alarm und Desmopressin nicht angesprochen hat

Eine Fortsetzung der Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit Bettnässen sollte in Betracht gezogen werden, wenn das Bettnässen teilweise auf Desmopressin in Kombination mit einem Anticholinergikum angesprochen hat, da sich das Bettnässen bis zu sechs Monate nach Beginn der Behandlung weiter verbessern kann.

Es sollte erwogen werden, Desmopressin in Kombination mit einem Anticholinergikum bei Kindern und Jugendlichen zu wiederholen, die auf diese Kombination angesprochen haben, bei denen das Bettnässen jedoch nach einem früheren Ansprechen auf die Behandlung erneut auftritt.

Zu den unerwünschten Wirkungen dieser Medikamentengruppe gehören Mund- und Augentrockenheit, Verstopfung, Hautrötung, Sedierung und kognitive Effekte (2)

Anmerkungen:

• Nicht alle Anticholinergika haben im Vereinigten Königreich eine Zulassung für die Behandlung des Bettnässens bei Kindern und Jugendlichen. Wenn ein Medikament ohne Zulassung für diese Indikation verschrieben wird, sollte eine informierte Zustimmung eingeholt und dokumentiert werden
• kein Anticholinergikum in Kombination mit Imipramin für die Behandlung des Bettnässens bei Kindern und Jugendlichen anbieten
  

Verweis:

• 1) NICE (Oktober 2010): Nächtliches Einnässen - Die Behandlung des Bettnässens bei Kindern und Jugendlichen
• 2) Gomez Rincon M, Leslie SW, Lotfollahzadeh S. Nocturnal Enuresis (Nächtliches Einnässen). In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Verfügbar unter: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545181/