Enuresis

Unter Enuresis versteht man den unkontrollierten oder unwillkürlichen Urinabgang bei Kindern ab 5 Jahren, bei denen keine körperliche Erkrankung vorliegt. Dies kann nachts, tagsüber oder beides gleichzeitig auftreten (1).

Die Terminologie zur Beschreibung des nächtlichen Einnässens hat zu großer Verwirrung geführt, da die Begriffe „nächtliche Enuresis“, „Enuresis“, „Bettnässen“ und „Harninkontinenz im Schlaf“ synonym verwendet werden (2).

• Das „Diagnostic & Statistical Manual of Mental Disorders“ (DSM-IV) definiert die nächtliche Enuresis als unwillkürlichen Harnabgang während des Schlafs, der mindestens zweimal pro Woche auftritt, bei Kindern im Alter von mehr als 5 Jahren ohne angeborene oder erworbene Fehlbildungen des Zentralnervensystems (2)
• Die International Children’s Continence Society (ICCS), die den Begriff „Inkontinenz“ zur Beschreibung eines unkontrollierbaren Urinabgangs verwendet, definiert Enuresis als Inkontinenz in vereinzelten Episoden während des Schlafs bei Kindern, die mindestens 5 Jahre alt sind
  • Enuresis kann bei Bedarf als nächtliche Enuresis bezeichnet werden, um mehr Klarheit zu schaffen
  • Das Symptom des Bettnässens wird als Enuresis oder intermittierende nächtliche Inkontinenz bezeichnet, unabhängig davon, ob gleichzeitig Symptome am Tag auftreten oder nicht (3)

Nächtliche Enuresis kann

• primär – das Kind hat nie Kontinenz erlangt
• sekundär – das Kind war mindestens 6 Monate lang trocken, bevor das Bettnässen wieder einsetzte (4)

Enuresis lässt sich zudem unterteilen in

• monosymptomatisch – tritt ohne jegliche Symptome der Tagesmiktion auf, wie z. B. Harndrang, Dringlichkeit oder Inkontinenz
• nicht-monosymptomatisch – häufiger; eine ausführliche Anamnese wird bei der Mehrheit der Kinder zumindest leichte Symptome am Tag aufzeigen (5)

Nächtliche Enuresis ist keine harmlose Störung (6)

• sie hat schwerwiegende Folgen für das Kind und die Familie
• Kinder werden oft bestraft und sind dem Risiko körperlicher und emotionaler Misshandlung ausgesetzt
• Viele Kinder werden isoliert, leiden unter mangelndem Selbstwertgefühl und zeigen schlechte schulische Leistungen

Tagesinkontinenz ist selten, gilt jedoch als erhebliches Problem; daher sollten Untersuchungen durchgeführt werden, um mögliche körperliche (organische) Ursachen wie Funktionsstörungen der Harnwege, angeborene Fehlbildungen und neurogene Störungen zu identifizieren (7).

• Jarvelin et al. stellten fest, dass strukturelle Anomalien und funktionelle Störungen der Harnwege (wie instabile Blasenkontraktionen oder Harnwegsinfektionen) bei Kindern mit Tagesinkontinenz häufiger auftraten als bei Kindern, die ausschließlich unter Nachtinkontinenz litten (7).

Literaturhinweise:

1. Watson L. Enuresis. InnovAiT 2010;3(2):91–94.
2. NICE (Oktober 2010). Nächtliche Enuresis – Die Behandlung von Bettnässung bei Kindern und Jugendlichen.
3. Nevéus T et al. Die Standardisierung der Terminologie zur Funktion des unteren Harntrakts bei Kindern und Jugendlichen: Bericht des Standardisierungsausschusses der International Children’s Continence Society. J Urol. 2006;176(1):314–24.
4. Drug and Therapeutics Bulletin (2004); 42(5):33–7.
5. Robson WL. Beurteilung und Behandlung von Enuresis. N Engl J Med. 2009;360(14):1429–36.
6. Gomez Rincon M, Leslie SW, Lotfollahzadeh S. Nächtliche Enuresis. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; Jan. 2024. Verfügbar unter: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545181/.
7. Glazener CM, Evans JH. Einfache verhaltensbezogene und körperliche Maßnahmen bei nächtlicher Enuresis bei Kindern. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(2).