Klinische Merkmale der Meningitis

Zu den klinischen Merkmalen einer Meningitis gehören:

• Neugeborene
  • zeigen oft unspezifische Symptome wie
  • Reizbarkeit - Säuglinge sind oft reizbar und schreien in hohen Tönen
  • schlechte Nahrungsaufnahme
  • Atembeschwerden
  • blasse oder marmorierte Haut
  • Hyper- oder Hypotonie
  • Fieber - in einer Minderheit von 6%-39% beobachtet
  • Krampfanfälle - 9%-34%
    • häufiger bei Infektionen mit Streptokokken der Gruppe B (GBS) im Vergleich zu E. coli
  • bei GBS-Meningitis innerhalb von 24 Stunden nach der Geburt waren die vorherrschenden Anfangssymptome respiratorisch (72 %), kardiovaskulär (69 %) und neurologisch (63 %)
  • septischer Schock - bei etwa 25 % der Neugeborenen mit Meningitis
• bei Kindern jenseits des Neugeborenenalters
  • klassische Merkmale wie Fieber, veränderter mentaler Status und Nackensteifigkeit sind bei jüngeren Säuglingen seltener als bei älteren Kindern und Erwachsenen
  • Die Symptome umfassen:
    • Fieber
      • häufigstes Symptom bei bakterieller Meningitis im Kindesalter - tritt in 92-93 % der Fälle auf
    • Schüttelfrost
    • Erbrechen
      • wird bei 55-67% der Kinder beobachtet
    • Nackensteifigkeit
    • Photophobie
    • starke Kopfschmerzen - berichtet bei
      • 2-9 % der Kinder im Alter bis zu 1 Jahr
      • 75% der Kinder älter als 5 Jahre
    • Ausschlag
      • petechialer und purpurner Ausschlag weisen in der Regel auf eine Meningokokken-Erkrankung hin (Ausschlag wurde auch bei Pneumokokken-Meningitis berichtet)
    • Krampfanfälle
      • wurde bei Krankenhauseinweisung bei 10-56 % der Kinder festgestellt
    • veränderter mentaler Status - wurde bei 13-56% der Kinder gemeldet
• Erwachsene
  • die klassische Trias der Symptome - Fieber, Nackensteifigkeit und veränderter mentaler Status - wird bei etwa 41 % bis 51 % beobachtet
  • Nackensteifigkeit ist bei Septikämie nicht vorhanden (3)
  • Der veränderte mentale Zustand umfasst Verwirrung, Delirium, Schläfrigkeit und Bewusstseinsstörungen
  • petechialer Hautausschlag - wird bei 20-52 % der Patienten festgestellt
    • Beachten Sie, dass der Ausschlag bei Menschen mit dunkleren Hauttönen weniger sichtbar sein kann; überprüfen Sie bei diesen Patienten die Fußsohlen, Handflächen und Bindehäute
  • Kopfschmerzen
  • Übelkeit/Erbrechen
  • fokale neurologische Defizite, einschließlich Hirnnervenbeteiligung und abnorme Pupillen (1,2,3)

Anmerkung:

• Die Kernig- und Brudzinski-Zeichen sollten für die Diagnose einer Meningitis nicht herangezogen werden (4)

Referenz:

• (1) van de Beek D et al. ESCMID-Leitlinie: Diagnose und Behandlung der akuten bakteriellen Meningitis. Clin Microbiol Infect. 2016;22 Suppl 3:S37-62.
• (2) NICE (Juni 2010). Meningitis (bakteriell) und Meningokokkenseptikämie bei Kindern unter 16 Jahren: Erkennung, Diagnose und Behandlung. Verfügbar unter https://www.nice.org.uk/guidance/cg102 (Zugriff im Juni 2023)
• (3) Stiftung Meningitisforschung 2018. Meningococcal Meningitis and Sepsis. Guidance Notes. Diagnostik und Behandlung in der Allgemeinpraxis
• (4) McGill F et al. The UK joint specialist societies guideline on the diagnosis and management of acute meningitis and meningococcal sepsis in immunocompetent adults. J Infect. 2016;72(4):405-38.