Aspergillose

Aspergillus ist ein allgegenwärtiger Fadenpilz, der ein breites Spektrum an Erkrankungen verursacht, das von allergischen Syndromen bis hin zu lebensbedrohlichen invasiven Infektionen reicht. Obwohl es Hunderte von Arten gibt, verursachen weniger als 40 davon Erkrankungen beim Menschen, am häufigsten Aspergillus fumigatus, gefolgt von Aspergillus terreus, Aspergillus flavus und Aspergillus niger.

Eine Erkrankung tritt bei allergischen Reaktionen, Immunsuppression oder bei bereits geschädigter Lunge auf.

Es gibt fünf Hauptsyndrome, die durch Aspergillus spp. verursacht werden, die über die Atemwege in den Körper gelangen:

• Allergische bronchopulmonale Aspergillose (ABPA): Diese betrifft vor allem Patienten mit Asthma, Mukoviszidose und Bronchiektasie und ist eine Überempfindlichkeitsreaktion auf die Besiedlung der Atemwege, Nasennebenhöhlen und Lunge durch Aspergillus
• Schweres Asthma mit Pilzsensibilisierung (SAFS): Hierbei handelt es sich um schweres Asthma mit nachweisbarer Pilzsensibilisierung, das jedoch nicht die Kriterien für eine ABPA erfüllt.
• Aspergillom: das Vorliegen eines Myzetoms (Pilzknolle) aus Aspergillen in einer bereits bestehenden Lungenhöhle
• Invasive Aspergillose: eine disseminierte Infektion bei immungeschwächten Patienten, die häufig in der Lunge beginnt, aber durch hämatogene Ausbreitung auch andere Organe und Gewebe befallen kann.
• Chronische nekrotisierende pulmonale Aspergillose (CNPA): subakute Lungeninfektion bei Patienten mit mäßiger Immunsuppression, mit oder ohne vorbestehende Lungenerkrankung, die eine kavernöse Lungeninfiltration verursacht.

Aspergillus-Arten werden auch mit der Entstehung von Otomykose, extrinsischer allergischer Alveolitis sowie Hirninfarkten oder Hirnabszessen, Endokarditis und Erkrankungen der Ohren und Nasennebenhöhlen in Verbindung gebracht.

Literaturhinweis

1. Janssens I, Lambrecht BN, Van Braeckel E. Aspergillus und die Lunge. Semin Respir Crit Care Med. Februar 2024;45(1):3–20.