Aspergillose (invasiv)

Aspergillose ist die Bezeichnung für eine Gruppe von Erkrankungen, die durch den Kontakt mit Aspergillus – einem allgegenwärtigen, fadenförmigen Pilz, der vor allem bei immungeschwächten Patienten und Personen mit vorbestehenden Lungenerkrankungen Infektionen verursacht

Unter invasiver Aspergillose versteht man eine disseminierte Infektion bei immungeschwächten Patienten, die häufig in der Lunge beginnt, aber durch hämatogene Ausbreitung auch andere Organe und Gewebe befallen kann. Sie verläuft rasch fortschreitend, und Symptome treten oft erst im fortgeschrittenen Krankheitsstadium auf.(1,3)

Diese Erkrankung hat eine sehr schlechte Prognose; eine aktuelle Analyse schätzt die rohe Sterblichkeitsrate weltweit auf 85 %. (2)

In den meisten Fällen wird für Patienten mit vermuteter oder nachgewiesener invasiver Aspergillose entweder Voriconazol oder Isavuconazol empfohlen. (3)

Amphotericin kann eingesetzt werden, wenn die Erstbehandlung versagt (4), und Echinocandin-Derivate wie Caspofungin, Micafungin und Anidulafungin sind wirksame Wirkstoffe bei der Behandlung einer invasiven pulmonalen Aspergillose, die auf die Standardtherapie nicht anspricht, oder wenn der Patient die Wirkstoffe der ersten Wahl nicht verträgt. (5)

Literaturhinweis

1. Kanj A, Abdallah N, Soubani AO. Das Spektrum der pulmonalen Aspergillose. Respir Med. Aug. 2018;141:121–131
2. Denning DW. Globale Inzidenz und Mortalität schwerer Pilzerkrankungen. Lancet Infect Dis. Juli 2024;24(7):e428–e438
3. Bocci MG et al. Pulmonale Aspergillose bei immungeschwächten kritisch kranken Patienten: Prävalenz, Risikofaktoren, klinische Merkmale und Diagnose – eine narrative Übersicht. J Fungi (Basel). 24. August 2025;11(9)
4. Karthaus M, Buchheidt D; Invasive Aspergillose: neue Erkenntnisse zu Erkrankung, Diagnose und Behandlung. Curr Pharm Des. 2013;19(20):3569–94.
5. Aruanno M et al. Echinocandine zur Behandlung der invasiven Aspergillose: vom Labor zum Krankenbett. Antimicrob Agents Chemother. 25. Juli 2019;63(8).