Klinische Merkmale

Die klinischen Symptome der Babesiose reichen von leichten bis zu fulminanten Erkrankungen, die zum Tod führen.

Die Patienten haben sich in der Regel zwischen Mai und September in einem endemischen Gebiet aufgehalten. In dieser Zeit befindet sich die Ixodes-Zecke in ihrem infektiösen Nymphenstadium. Die Patienten können sich oft nicht daran erinnern, von einer Zecke gebissen worden zu sein. Die Inkubationszeit beträgt zwischen 1-4 Wochen.

• Die Prävalenz der B. microti-Infektion in nymphalen I. scapularis-Zecken reicht von 1 % in neuen endemischen Gebieten bis zu 20 % in einigen gut etablierten endemischen Gebieten (1)

Bei gesunden Menschen verläuft die Infektion in der Regel asymptomatisch, bei älteren, immungeschwächten oder splenektomierten Patienten kann sie jedoch schwer verlaufen. Die Infektion kann zu hämolytischer Anämie, Thrombozytopenie, abnormen weißen Blutkörperchen und Veränderungen der Adhäsion der roten Blutkörperchen führen, so dass einige Patienten ein Atemnotsyndrom bei Erwachsenen entwickeln können.

Bei einer mittelschweren Erkrankung kann es zu einer allmählich einsetzenden Müdigkeit kommen, die von Fieber und einer oder mehreren der folgenden Erscheinungen begleitet wird: Schüttelfrost, Schweißausbrüche, Anorexie, Kopfschmerzen, Myalgie, Übelkeit, unproduktiver Husten und Arthralgie

Die Patienten können Fieber, Rigor, Gelbsucht, Muskelverspannungen und Hepatosplenomegalie aufweisen

• weniger häufige klinische Merkmale sind leichte Rachenrötung, Gelbsucht und Retinopathie mit Splitterblutungen und Netzhautinfarkten
• Ein Hautausschlag wird selten beobachtet - falls vorhanden, sollte die Möglichkeit einer gleichzeitigen Lyme-Borreliose in Betracht gezogen werden.

Schwere Erkrankung:

• vor allem bei Personen, die älter als 50 Jahre sind, deren Immunsystem geschwächt ist, die Komorbiditäten aufweisen oder bei denen eine B. divergens-Infektion vorliegt
• Zu den Komplikationen gehören Atemnotsyndrom bei Erwachsenen, Lungenödem, DIC, Herzversagen, Nierenversagen, Koma, Milzruptur oder ein längerer Krankheitsverlauf mit Rückfällen trotz Standardantibiotikatherapie

Anmerkungen:

• Die Inkubationszeit kann 1 bis 9 Wochen (aber bis zu 6 Monate) nach der Transfusion von kontaminierten Blutprodukten betragen

Referenz:

• Diuk-Wasser M, Liu L, Steeves T, et al. Monitoring human babesiosis emergence through vector surveillance New England USA. Emerg Infect Dis. 2014;20:225-31