Behandlung von komplizierten oder fortschreitenden klinischen Erkrankungen

Alle Patienten mit komplizierter oder fortschreitender Influenza, einschließlich Kinder jeden Alters, sollten mit antiviralen Medikamenten behandelt werden, unabhängig von Risikofaktoren und Immunstatus:

• die Behandlung sollte so früh wie möglich beginnen
• Mittel der Wahl ist Oseltamivir in Standarddosierung und -dauer
• Bei schwerkranken Patienten können höhere Dosen in Betracht gezogen werden.
• Bei schwer immunsupprimierten Patienten ist orales Oseltamivir die Behandlung der ersten Wahl, es sei denn, der vorherrschende zirkulierende Stamm hat ein höheres Risiko für die Entwicklung einer Oseltamivir-Resistenz, wie z. B. Influenza A(H1N1); in diesem Fall wird Zanamivir verwendet
• bei dieser Patientengruppe sollte die Möglichkeit einer verlängerten Virusausscheidung in Betracht gezogen werden
• Die optimale Behandlungsdauer bei komplizierter Influenza ist unklar; bei Patienten mit schwerer Influenza und bei stark immunsupprimierten Patienten kann jedoch eine Verlängerung der Behandlungsdauer auf mindestens 10 Tage angemessen sein.
• Eine Überwachung der antiviralen Resistenz wird insbesondere bei immunsupprimierten Patienten empfohlen.

In allen Fällen ist es wichtig, strenge Maßnahmen zur Infektionskontrolle zu ergreifen.

Referenz:

1. UK Health Security Agency (UKHSA) 2021. Leitfaden zur Verwendung antiviraler Mittel zur Behandlung und Prophylaxe der saisonalen Grippe