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Kategorien von Kontakten und empfohlene Prophylaxe nach einer Tollwut-Exposition

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kategorien des kontakts und empfohlene prophylaxe nach der exposition

Die WHO hat drei Kategorien nach der Art der Exposition und die empfohlene Postexpositionsprophylaxe (PEP) für jede Kategorie beschrieben:

Kategorie der Exposition	Art der Exposition gegenüber einem Haus- oder Wildtier, das im Verdacht steht, tollwütig zu sein, oder einem Tier, das nicht für Tests zur Verfügung steht	empfohlene Postexpositionsprophylaxe
I	Berühren oder Füttern von Tieren; Ablecken intakter Haut; Kontakt intakter Haut mit Sekreten oder Ausscheidungen eines tollwütigen Tieres oder eines Menschen Fall	keine, wenn eine zuverlässige Anamnese vorliegt
II	Knabbern an unbedeckter Haut; kleinere Kratzer oder Schürfwunden ohne Blutung	sofortige Impfung und lokale Behandlung der Wunde Einstellung der Behandlung, wenn das Tier während eines Beobachtungszeitraums von 10 Tagen gesund bleibt oder von einem zuverlässigen Labor unter Anwendung geeigneter Diagnoseverfahren als tollwutnegativ befunden wird
III	Einfacher oder mehrfacher transdermaler Biss oder Kratzer, Belecken der verletzten Haut; Kontamination der Schleimhäute mit Speichel (d. h. Belecken), Kontakt mit Fledermäusen	sofortige Impfung und Verabreichung von Tollwut-Immunglobulin, vorzugsweise so bald wie möglich nach Beginn der Postexpositionsprophylaxe; lokale Behandlung der Wunde Tollwut-Immunglobulin kann bis zu sieben Tage nach Verabreichung der ersten Impfstoffdosis injiziert werden Beendigung der Behandlung, wenn das Tier während eines Beobachtungszeitraums von 10 Tagen gesund bleibt (gilt nicht für Fledermäuse) oder von einem zuverlässigen Labor unter Anwendung geeigneter Diagnoseverfahren negativ auf Tollwut getestet wird

In den meisten Ländern ist ein Impfschema mit fünf Dosen nach der Exposition üblich, aber mehrere Länder haben inzwischen das von der WHO empfohlene Schema mit vier Dosen übernommen, wobei der Impfstoff intramuskulär mit 0,1 ml an den Tagen 0, 3, 7 und 14 verabreicht wird

Immunglobulin wird sowohl für Expositionen der Kategorie II als auch der Kategorie III empfohlen, wenn das Vier-Dosen-Schema verwendet wird.
eine fünfte Dosis an Tag 28 wird für immungeschwächte Patienten empfohlen

Bei bereits geimpften Personen sind nur zwei Auffrischungen erforderlich, intramuskulär an den Tagen 0 und 3 oder intradermal in vier Dosen bei einem einzigen Besuch; Tollwut-Immunglobulin ist nicht erforderlich.

Anmerkung:

Eine PEP ist nicht routinemäßig erforderlich bei Kontakt mit Nagetieren, Kaninchen oder Hasen
Bisse, insbesondere an Kopf, Hals, Gesicht, Händen und Genitalien, sind Expositionen der Kategorie III, da diese Bereiche stark innerviert sind.
Eine PEP sollte in Betracht gezogen werden, wenn es zu einem Kontakt zwischen einem Menschen und einer Fledermaus gekommen ist, es sei denn, die exponierte Person kann einen Biss oder Kratzer oder die Exposition einer Schleimhaut ausschließen.

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