Bosniak-Klassifikation der zystischen Nierenerkrankung

Die Bosniak-Klassifikation der zystischen Nierenerkrankung

Kategorie I:

• Malignes Risiko weniger als 1%; keine Nachsorge erforderlich
  • unkomplizierte, einfache, gutartige Zyste
  • echolose, posteriore Anreicherung (durch Transmission), runde oder ovale Form, dünne, glatte Wand
  • homogener Wassergehalt, scharfe Abgrenzung zum Nierenparenchym, keine Verkalkung, Anreicherung oder Wandverdickung

Kategorie II:

• Malignes Risiko weniger als 3 %; keine Nachuntersuchung erforderlich
• zystische Läsion mit einigen abnormen radiologischen Merkmalen
  • <1 mm große Septierungen (haarfein)
  • feine Verkalkungen innerhalb der Scheidewand oder der Wand
  • <3 cm im Durchmesser
  • hyperdichte Zysten (>20 Hounsfield-Einheiten)

Kategorie IIF:

• Malignes Risiko 5-10%; Nachuntersuchung empfohlen
• zystische Läsion mit vermehrten abnormalen Befunden
  • mehrfache dünne Scheidewände
  • Septen dicker als der Haaransatz oder leicht dicke Wand
  • Verkalkung, die dick sein kann
  • intrarenal, >3 cm
  • keine Kontrastmittelanreicherung

Kategorie III:

• Malignes Risiko 40-60%; chirurgische Entfernung empfohlen
  • Komplizierter
    • gleichmäßige Wandverdickung/Knötchenbildung
    • dicke/unregelmäßige Verkalkung
    • dicke Scheidewände
    • verstärkt sich mit Kontrastmittel

Kategorie IV:

• Malignes Risiko größer als 80%; chirurgische Entfernung empfohlen
  • große zystische Komponenten
  • unregelmäßige Ränder/große Knötchen
  • feste, sich vergrößernde Elemente, unabhängig von den Septen

Referenz:

• Israel GM, Bosniak MA. Follow-up-CT-Scan bei mäßig komplexen zystischen Nierenmassen (Bosniak-Kategorie II F). Am J Roentgenol 2003;181:627-33
• Whelan TF. Leitlinien zur Behandlung von Nierenzystenerkrankungen.Can Urol Assoc J 2010;4(2):98-9