Cyclosporiasis

Cyclosporiasis ist eine Infektion mit dem kokzidienartigen Protozoenparasiten Cyclospora cayetanensis.

Dieser Erreger kann sowohl bei immunkompetenten als auch bei immungeschwächten Wirten eine Enteritis verursachen. Cyclospora ist ein säurefester Erreger und wurde gelegentlich mit Cryptosporidium (ebenfalls säurefest) verwechselt.

Eine Cyclosporiasis führt typischerweise zu periodisch auftretendem, starkem, wässrigem Durchfall.

Der menschliche C. cayetanensis Infektionen wurden weltweit in über 56 Ländern dokumentiert, und in 13 davon wurden Ausbrüche von Cyclosporiasis verzeichnet (1,2):

• C. cayetanensis ist der einzige dokumentierte Cyclospora-Art -Art, von der bekannt ist, dass sie Menschen infiziert
• Die meisten dieser Infektionen werden auf fäkal-oralem Weg übertragen, und Wasser, Beeren, Basilikum, Koriander sowie andere Lebensmittel können als Überträger für Cyclospora übertragen
• Obwohl große Ausbrüche von Cyclosporiasis in Industrieländern dokumentiert wurden, C. cayetanensis Infektionen am häufigsten in Entwicklungsländern oder in Endemiegebieten gemeldet
• Häufig handelt es sich bei dem Cyclosporiasis-Patienten um einen immunkompetenten Reisenden, der in einem Industrieland lebt und aus einem tropischen und/oder Entwicklungsland wie beispielsweise der Dominikanischen Republik, Mexiko, Guatemala, Haiti, Peru oder Nepal zurückkehrt
  • Zu den typischen Symptomen bei der Erstvorstellung gehören wässriger Durchfall, Bauchkrämpfe, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust und starke Erschöpfung
  • Seltener berichten Patienten auch über grippeähnliche Symptome
  • ist im Vereinigten Königreich nicht endemisch (3)
  • Inkubationszeit (3): in der Regel 7 Tage (Bereich 1–14 Tage)
• Übertragung (3):
  • Eine direkte Übertragung von Mensch zu Mensch ist unwahrscheinlich
  • Cyclospora cayetanensis wird durch die Aufnahme infektiöser Oozysten übertragen. Oozysten werden in nicht infektiöser Form mit dem Stuhl menschlicher Wirte ausgeschieden. Sie müssen dann über einen Zeitraum von 7–15 Tagen in der Umwelt sporulieren (reifen), um infektiös zu werden
  • Die Aufnahme sporulierter Oozysten aus Quellen wie Trinkwasser und frischen Lebensmitteln führt zu einer Infektion
  • In Industrieländern wurden Ausbrüche im Zusammenhang mit importierten frischen Beeren, Kräutern und Salatblättern dokumentiert
• Bei immungeschwächten Patienten kann sich die Erkrankung durch schweren, lang anhaltenden oder chronischen wässrigen Durchfall in Verbindung mit Übelkeit, Bauchschmerzen, leichtem Fieber, Lethargie und Auszehrung äußern (2)
• Die Diagnose stützt sich auf die typischen klinischen Symptome und konventionelle Laborverfahren, zu denen in der Regel die mikroskopische Untersuchung von Nassausstrichen, Färbetests, Fluoreszenzmikroskopie, serologische Tests oder DNA-Tests auf Oozysten im Stuhl gehören
• Trimethoprim-Sulfamethoxazol über 7 bis 10 Tage ist die Antibiotikatherapie der Wahl
  • Bei immunkompetenten Erwachsenen:
    • Trimethoprim-Sulfamethoxazol (TMP-SMX) (TMP 160 mg plus SMX 800 mg) oral, zweimal täglich, über 7–10 Tage (4)
  • kann offenbar C. cayetanensis Infektion
  • lindert die Durchfallbeschwerden innerhalb weniger Tage
  • bei immungeschwächten Patienten kann eine verlängerte Antibiotikatherapie erforderlich sein
  • Bei einer Sulfonamid-Unverträglichkeit ist Ciprofloxacin, obwohl weniger wirksam, eine alternative Antibiotika-Option
  • Nitazoxanid, das bei Sulfonamid-Unverträglichkeit und Ciprofloxacin-Resistenz eingesetzt werden kann

Anmerkungen (3):

• Bei immungeschwächten Patienten kann die Infektion mehrere Monate andauern, wird jedoch durch die Behandlung beseitigt
• Bei einem Cluster oder Ausbruch sollte nach einer Reisegeschichte gefragt werden; falls keine vorliegt, sollte eine detaillierte Anamnese der Nahrungsaufnahme (einschließlich roher Früchte, Salate, Kräuter und importierter Lebensmittel) erhoben werden

Referenz:

1. Linder KA, Malani PN. Was ist Cyclosporiasis? JAMA. Online veröffentlicht am 21. Juli 2026. doi:10.1001/jama.2026.14866.
2. Li J, Cui Z, Qi M, Zhang L. Fortschritte bei der Diagnose und therapeutischen Behandlung der Cyclosporiasis. Front Cell Infect Microbiol. 11. Februar 2020;10:43.
3. PHE (2019). Empfehlungen für das Management von Magen-Darm-Infektionen im Bereich der öffentlichen Gesundheit.
4. Centers for Disease Control and Prevention. Klinische Versorgung bei Cyclosporiasis. Veröffentlicht am 27. Februar 2024. Abgerufen am 5. August 2026. https://www.cdc.gov/cyclosporiasis/hcp/clinical-care/index.html