WHO-Falldefinitionen für Dengue-Fieber

Falldefinitionen der WHO für Dengue-Fieber

In der WHO-Richtlinie von 1997 wurde Dengue in Dengue-Fieber (DF), hämorrhagisches Dengue-Fieber (DHF) (Grad 1 und 2) und Dengue-Schock-Syndrom (DSS) (DHF Grad 3 und 4) eingeteilt.
Mehrere Einschränkungen der Definition von 1997 führten 2009 zu einer neuen WHO-Klassifikation, die Dengue nach Schweregraden einteilt:

• Dengue-Fieber ohne Warnzeichen
  • wahrscheinliches Dengue-Fieber
    • Leben in/reisen in ein Dengue-Endemiegebiet
    • Fieber und 2 der folgenden Kriterien:
      • Übelkeit, Erbrechen
      • Ausschlag
      • Beschwerden und Schmerzen
      • positiver Tourniquet-Test
    • irgendein Warnzeichen
  • im Labor bestätigtes Denguefieber (wichtig, wenn keine Anzeichen für einen Plasmaaustritt vorliegen)
• Dengue-Fieber mit Warnzeichen - erfordert strenge Beobachtung und ärztliches Eingreifen
  • Dengue-Fieber im Sinne der obigen Definition mit einem der folgenden Anzeichen:
    • Unterleibsschmerzen oder Empfindlichkeit
    • Anhaltendes Erbrechen
    • klinische Flüssigkeitsansammlung (Aszites, Pleuraerguss)
    • Blutungen der Schleimhäute
    • Lethargie, Unruhe
    • Lebervergrößerung >2 cm
    • Laborwerte - Anstieg des HKT bei gleichzeitiger rascher Abnahme der Thrombozytenzahl
• schweres Denguefieber - Denguefieber mit mindestens einem der folgenden Kriterien:
  • schwerer Plasmaaustritt, der zu:
    • Schock (DSS)
    • Flüssigkeitsansammlung mit Atembeschwerden
  • schwere Blutungen - nach Beurteilung durch den Kliniker
  • schwere Organbeteiligung
    • Leber: AST oder ALT ≥ 1000
    • ZNS: Beeinträchtigung des Bewusstseins
    • Versagen von Herz und anderen Organen (1,2)

Hinweis:

• (1) Weltgesundheitsorganisation (WHO) 2012. Handbuch für die klinische Behandlung von Dengue-Fieber
• (2) Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Dengue. Klinische Beschreibung für Falldefinitionen