Dengue-Fieber ist eine durch ein RNA-Virus (Arbovirus) verursachte Krankheit, die in tropischen und subtropischen Gebieten, insbesondere in Indien, Südostasien und im Pazifik, verbreitet ist.
Dengue-Fieber wird durch Stechmücken übertragen.
- es gilt als die wichtigste arbovirale Krankheit des Menschen
- Hauptüberträger ist Aedes aegypti, eine tagaktive Stechmücke.
- Aedes albopictus und Aedes polynesienses sind ebenfalls an Ausbrüchen des Denguefiebers beteiligt.
- In den letzten Jahrzehnten hat sich Aedes albopictus von Asien nach Afrika, Amerika und Europa ausgebreitet, vor allem durch den internationalen Handel mit Altreifen, in denen die Eier abgelegt werden, wenn sie Regenwasser enthalten.
- Die Eier können in Abwesenheit von Wasser viele Monate lang lebensfähig bleiben (1)
- Dengue-Viren sind Mitglieder der Familie der Flaviviridae
- Es wurden vier antigenisch verwandte, aber unterschiedliche Serotypen (DENV-1, DENV-2, DENV-3 und DENV-4) beschrieben
- Es hat sich gezeigt, dass der DENV-1- oder DENV-2-Serotyp mit einer schwereren Infektion verbunden ist.
- Das Virus besteht aus drei Strukturproteinen, einer Lipoproteinhülle und sieben Nicht-Strukturproteinen.
- Das nicht-strukturelle Protein 1 (NS1) wird zur Diagnose der Krankheit verwendet (2)
Der Mensch ist der Hauptwirt für die Vermehrung des Virus
- Eine weibliche Stechmücke ernährt sich von einer Person, wenn sich große Mengen des Virus im Blut befinden. Diese Zeitspanne beginnt in der Regel kurz bevor die Person symptomatisch wird und dauert etwa 5 Tage.
- In der Mücke benötigt das Virus eine weitere Inkubationszeit von 8-12 Tagen, bevor es auf einen anderen Menschen übertragen werden kann.
- Danach bleibt die Mücke für den Rest ihres Lebens (Tage bis wenige Wochen) infektiös.
Seltene Fälle der Übertragung durch Organtransplantationen oder Bluttransfusionen von infizierten Spendern wurden berichtet (1,3)
Die primäre Dengue-Infektion hat in der Regel einen gutartigen Verlauf. Eine Sekundärinfektion mit einem anderen Serotyp oder eine Mehrfachinfektion mit verschiedenen Serotypen ist mit einer schweren Form des Dengue-Fiebers verbunden (entweder hämorrhagisches Dengue-Fieber oder Dengue-Schocksyndrom).
- Die transplazentare Übertragung von Antikörpern von einer immunen Mutter auf einen Säugling kann während der Primärinfektion schweres Dengue-Fieber verursachen (2).
Die Infektion mit einem bestimmten Serotyp erzeugt eine lebenslange Immunität gegen diesen spezifischen Serotyp. Ein viraler Kreuzschutz gegen andere Serotypen ist nur für einige Monate vorhanden.
Grundsätze der Behandlung (4):
- Es gibt keine wirksamen antiviralen Medikamente gegen Dengue-Fieber
- Personen mit leichter Erkrankung sollten viel trinken, um eine Dehydrierung zu verhindern
- Fieber kann mit Acetaminophen (Paracetamol) behandelt werden
- Patienten mit schwerem Dengue-Fieber sollten zur engmaschigen Überwachung und unterstützenden Behandlung ins Krankenhaus eingewiesen werden.
Referenz: