Diagnose der Colitis ulcerosa

Eine Goldstandard-Methode für die Diagnose der Colitis ulcerosa gibt es derzeit nicht (1).

Die Diagnose der Colitis ulcerosa wird durch eine Kombination aus Anamnese, klinischer Beurteilung und Unterstützung durch die typischen endoskopischen und histologischen Befunde gestellt (1):

• Proktosigmoidoskopie oder Koloskopie mit charakteristischen Veränderungen der Colitis ulcerosa (Verlust des typischen Gefäßmusters, Granularität, Brüchigkeit und Ulzeration)
• Biopsie - zur Unterscheidung zwischen UC und infektiöser Kolitis
• negative Stuhluntersuchung - bei infektiösen Ursachen (2)

Zu den ersten Laboruntersuchungen bei Patienten mit aktiver Erkrankung bei der Vorstellung gehören:

• Vollblutbild - kann Thrombozytose, Anämie, Leukozytose aufzeigen
• Entzündungsmarker (CRP oder ESR)
• Elektrolyte
• Leberfunktionstests
• eine Stuhlprobe zur mikrobiologischen Untersuchung (1)

Eine Reihe von Autoantikörpern, insbesondere perinukleäre antineutrophile zytoplasmatische Antikörper (pANCA), wurden bei Patienten mit UC festgestellt. (Etwa 50-60 % der Patienten sind positiv für pANCA). Aufgrund der geringen Sensitivität von pANCA für die Diagnose von UC kann es nicht als diagnostisches Hilfsmittel verwendet werden (1)

Referenz:

• 1. Stange EF et al. European evidence-based Consensus on the diagnosis and management of ulcerative colitis: Definitionen und Diagnose. Zeitschrift für Morbus Crohn und Colitis (2008) 2, 1-23
• 2. Kornbluth A et al. Praxisleitlinien für Colitis ulcerosa bei Erwachsenen: American College of Gastroenterology, Ausschuss für Praxisparameter. Am J Gastroenterol. 2010;105(3):501-23