Zusammenfassung: Doxycyclin Malariaprophylaxe (1,2,3):
- wirkt als suppressive Prophylaxe
- 100mg täglich (Erwachsenendosis)
- beginnen Sie ein oder zwei Tage vor der Einreise in ein Malariagebiet und setzen Sie die Einnahme täglich während des Aufenthalts im Ausland und täglich für vier Wochen nach der Reise fort
- Doxycyclin ist kontraindiziert in der Schwangerschaft und Stillzeit, bei Kindern unter 12 Jahren und bei Patienten, die allergisch auf Tetracyclin reagieren (1)
- Nebeneffekte
- Ösophagitis - insbesondere bei Einnahme auf nüchternen Magen und/oder im Liegen kurz nach der Einnahme
- Beachten Sie das Risiko einer Lichtempfindlichkeit (3 % (2)) - der Ausschlag verblasst nur langsam, daher sollten Patienten, die Doxycyclin zur Malariaprophylaxe einnehmen, zu viel Sonne meiden und ein Sonnenschutzmittel mit hohem Lichtschutzfaktor verwenden (1)
- kann zu vaginaler Candidiasis prädisponieren
- bei Aufenthalten von mehr als drei Monaten fachärztlichen Rat einholen
- Doxycyclin ist für die Chemoprophylaxe von Malaria zugelassen (1)
Doxycyclin als Chemoprophylaxe für Malaria (3)
Wirkungsweise
- Doxycyclin ist lipophil und wirkt intrazellulär, indem es an die ribosomale mRNA bindet und die Proteinsynthese hemmt. Es wirkt als suppressives Prophylaktikum.
Wirksamkeit
- Doxycyclin ist von vergleichbarer prophylaktischer Wirksamkeit wie Mefloquin.
Die Kapseln und die Lösung der dispergierbaren Tabletten sollten mit reichlich Flüssigkeit in ruhender oder stehender Position geschluckt werden, und der Empfänger sollte sich mindestens 1 Stunde nach der Einnahme nicht hinlegen, um die Wahrscheinlichkeit einer Reizung der Speiseröhre und einer Ulzeration zu verringern. Falls Magenreizungen auftreten, wird empfohlen, Doxycyclin mit Nahrung oder Milch einzunehmen. Studien deuten darauf hin, dass die Resorption von Doxycyclin durch die gleichzeitige Einnahme von Nahrung oder Milch nicht nennenswert beeinflusst wird
- Die Resorption von Doxycyclin kann durch gleichzeitig verabreichte aluminium-, calcium- oder magnesiumhaltige Antazida oder durch orale Zink-, Eisensalze oder Wismutpräparate beeinträchtigt werden. Die Einnahme dieser Substanzen sollte so weit wie möglich von der Einnahme von Doxycyclin getrennt werden.
Prophylaktisches Schema
- Dosis 100 mg täglich, beginnend 1 bis 2 Tage vor der Einreise in ein Malariagebiet, fortgesetzt während des gesamten Aufenthalts in dem Gebiet und 4 Wochen nach Verlassen des Gebiets
Kontraindikationen
- Allergie gegen Tetracycline oder gegen einen der Bestandteile der Kapseln oder der dispergierbaren Tabletten. Kinder unter 12 Jahren
- die Anwendung während der Schwangerschaft ist in der Fachinformation kontraindiziert
- Der britische National Teratology Information Service weist darauf hin, dass Doxycyclin zur Malariaprophylaxe während der Schwangerschaft am besten vermieden werden sollte. Wenn es jedoch vor der 15. Schwangerschaftswoche erforderlich ist, sollte es nicht verweigert werden, wenn andere Optionen ungeeignet sind, siehe www.toxbase.org
- Der Doxycyclin-Kurs, einschließlich der 4 Wochen nach der Reise, muss vor der 15. Schwangerschaftswoche abgeschlossen sein.
- die Anwendung während der Stillzeit ist in der Fachinformation kontraindiziert
- Auf einem Expertentreffen der Centers for Disease Control zur Malaria-Chemoprophylaxe wurde festgestellt, dass Doxycyclin in geringen Konzentrationen in die Muttermilch ausgeschieden wird und dass die American Academy of Pediatrics Tetracyclin als mit dem Stillen vereinbar bewertet.
- Die PHE ist der Ansicht, dass Doxycyclin in der Stillzeit nicht verwendet werden sollte, es sei denn, andere Optionen sind ungeeignet, und seine Verwendung wird als unerlässlich angesehen.
Vorsichtshinweise
- Leberschädigung. Patienten, die potenziell hepatotoxische Arzneimittel einnehmen
- Niereninsuffizienz
- Myasthenie gravis
- Systemischer Lupus erythematodes
- Candida-Infektionen können auftreten
- Der verschreibende Arzt sollte vor übermäßiger Sonnenexposition warnen (und auf die korrekte Verwendung eines Breitspektrum-Sonnenschutzmittels hinweisen)
Wechselwirkungen
- Medikamente: Der Metabolismus von Doxycyclin wird durch Carbamazepin und Phenytoin beschleunigt. Versuchen Sie in diesem Fall, ein anderes Malariamittel zu empfehlen. Wenn dies nicht möglich oder für den Reisenden nicht akzeptabel ist, erhöhen Sie die Dosis von Doxycyclin auf 100 mg zweimal täglich und beraten Sie über Maßnahmen zur Minimierung des Risikos unerwünschter Ereignisse. Tetrazykline verstärken möglicherweise die gerinnungshemmende Wirkung von Cumarinen (z. B. Warfarin), und Doxycyclin kann die Plasmakonzentration von Ciclosporin erhöhen.
- Doxycyclin ist ein Antibiotikum, das keine Enzyme auslöst. Die Faculty of Sexual and Reproductive Healthcare und das BNF empfehlen, dass bei kombinierten oralen Kontrazeptiva und bei oralen Kontrazeptiva, die nur ein Gestagen enthalten, keine zusätzlichen Vorsichtsmaßnahmen erforderlich sind, wenn nicht enzyminduzierende Antibiotika verwendet werden. Wenn die Reisende jedoch unter Erbrechen oder Durchfall leidet, sollten die üblichen zusätzlichen empfängnisverhütenden Vorsichtsmaßnahmen beachtet werden
- Impfstoffe: Reduziert möglicherweise die Wirksamkeit des oralen Typhusimpfstoffs bei gleichzeitiger Verabreichung. Vorzugsweise sollte die Impfung nicht innerhalb von 3 Tagen nach der letzten Impfdosis begonnen werden.
Nebenwirkungen
- Doxycyclinhydrochlorid-Präparate haben einen niedrigen pH-Wert und können Ösophagitis und Gastritis hervorrufen, insbesondere bei Einnahme auf nüchternen Magen und/oder kurz vor dem Schlafengehen. Doxycyclin kann eine Lichtempfindlichkeit verursachen, die meist leicht und vorübergehend ist.
- Doxycyclin ist ein Breitbandantibiotikum und kann eine vaginale Candidose begünstigen.
Beachten Sie, dass kein Schutz zu 100 % wirksam sein kann und daher jedes Fieber oder jede grippeähnliche Erkrankung, insbesondere in den ersten drei Monaten, auf Malaria hindeuten kann und sofortige ärztliche Hilfe erfordert. Dieses System ist nicht für die Malariaprophylaxe zugelassen.
Die Zusammenfassung der Produktmerkmale muss vor der Verschreibung eines der genannten Arzneimittel konsultiert werden.
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