Komplikationen der HIV-Infektion

Komplikationen der HIV-Infektion

HIV-Komplikationen können als direkte Folge der Langzeitinfektion, des Alterns, der antiretroviralen Therapie oder anderer Patientenfaktoren auftreten (1).

Zu den Komplikationen bei Patienten mit HIV/AIDS gehören:

• neuropsychiatrische
  • opportunistische Infektionen des Gehirns und des Rückenmarks, z. B. zerebrale Toxoplasmose, Kryptokokkenmeningoenzephalitis (oder Kryptokokkome), virale Meningoenzephalitis
  • primäres Lymphom des zentralen Nervensystems
  • HIV-assoziierte neurokognitive Störungen - die Beeinträchtigung reicht von leicht (asymptomatische neurokognitive Beeinträchtigung) bis schwer (HIV-assoziierte Demenz)
  • Neuropathie, z. B. - distale sensorische Polyneuropathie
  • Myelopathie
  • Radikulopathie - in der Regel eine lumbrosakrale Polyradikulopathie
  • früh einsetzende Alzheimer-Krankheit
    • wird zunehmend bei Patienten mit HIV-Infektion beobachtet, selbst bei Patienten mit gut kontrollierter HIV-Erkrankung
  • gleichzeitige chronische psychiatrische Störungen und Drogenkonsum - Schätzungen zufolge bei etwa 50 % der HIV-Patienten vorhanden
    
    
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen
  • höhere Raten von Herzinfarkten und Atherosklerose
  • die Inzidenz anderer HIV-assoziierter Komplikationen ist aufgrund des weit verbreiteten Einsatzes der antiretroviralen Kombinationstherapie zurückgegangen, z. B. Kardiomyopathie, Myokarditis, Percarditis
  • infektiöse Endokarditis - tritt fast ausschließlich bei Personen auf, die Drogen injizieren
    
    
• Lungenentzündung
  • Pneumocystis jiroveci (früher Pneumocystis carinii)Lungenentzündung
  • pulmonale arterielle Hypertonie
  • Chronisch obstruktive Lungenerkrankung
  • Lungenkrebs
    
    
• oral und ösophageal
  • Candidainfektion - betrifft häufig die Mundhöhle
  • Aphthöse Geschwüre und orale Geschwüre/Ösophagitis, die durch das Zytomegalievirus oder das Herpes-simplex-Virus verursacht werden
    
    
• andere Komplikationen des Verdauungstrakts
  • CMV-Infektion
  • Infektion durch Cryptosporidum-Arten, Mikrosporidien oder Isospora belli
  • HIV-induzierte Enteropathie (oder AIDS-Enteropathie)
  • Bösartige Erkrankungen des Darms, z. B. Non-Hodgkin-Lymphom, Kaposi-Sarkom
  • Fettmalabsorption (exokrine Pankreasinsuffizienz)
  • Proktitis und Anorektalgeschwüre aufgrund von sexuell übertragbaren Infektionen
    
    
• Bauchspeicheldrüsen- und hepatobiliäre Komplikationen
  • HIV-assoziierte Pankreatitis - hauptsächlich verursacht durch antiretroviralen Einsatz und Hypertriglyceridämie
  • Nichtalkoholische Fettlebererkrankung
  • chronische Lebererkrankung durch virale oder nichtvirale Hepatitis
  • hepatozelluläres Karzinom
    
    
• Nieren-/Genitalerkrankungen
  • sexuell übertragbare Infektionen, z. B. Chlamydia trachomatis
  • HIV-assoziierte Nephropathie
  • akute und subakute Komplikationen im Zusammenhang mit der antiretroviralen Therapie, z. B. - Proteaseinhibitor-assoziierte Nephrolithiasis und Nephrotoxizität bei der Verwendung von Tenofovir (Viread)
  • chronische Nierenerkrankungen, die nicht durch HIV-assoziierte Nephropathie verursacht werden
    
    
• endokrine
  • Beeinträchtigung des Lipid- und Glukosestoffwechsels
    • Insulinresistenz, Diabetes, Dyslipidämie und Lipodystrophie können gelegentlich durch eine antiretrovirale Therapie verursacht werden
  • HIV-assoziierte Auszehrung
  • Lipodystrophie
  • Vorzeitige Ovarialinsuffizienz
  • Nebenniereninsuffizienz - kann durch eine direkte HIV-Infektion der Nebennieren, disseminierte opportunistische Infektionen, bösartige Erkrankungen oder die Einnahme von Medikamenten (z. B. systemisches Ketoconazol) verursacht werden
  • Testosteronmangel - insbesondere bei Männern mit fortgeschrittener HIV-Infektion oder AIDS
    
    
• Muskuloskelettales System
  • Osteopenie, Osteoporose, Osteonekrose
  • Myopathie, Myositis
    
    
• Hämatologische oder onkologische Erkrankungen
  • Anämie bei chronischen Krankheiten
  • Lymphom
  • Multiples Myelom

Referenz:

• (1) Chu C, Selwyn PA.Komplikationen der HIV-Infektion: ein systembasierter Ansatz. Am Fam Physician. 2011;83(4):395-406.