Überweisungskriterien von der Primärversorgung - Harnwegsinfektionen bei Männern

Weitere Untersuchungen/Überweisungen hängen von verschiedenen Faktoren ab (1,2,3,4)

• Eine Überweisung zur Untersuchung ist nicht routinemäßig angezeigt.
  • Überweisen Sie jedoch Männer mit folgenden Symptomen an einen Spezialisten oder suchen Sie ihn auf:
    • Symptome einer Infektion des oberen Harntrakts (Pyelonephritis) (1)
    • Nichtansprechen auf eine angemessene Antibiotikatherapie (1)
    • häufige Harnwegsinfektionen (UTI), d. h. zwei oder mehr Episoden in einem Zeitraum von drei Monaten oder drei oder mehr UTIs in den letzten zwölf Monaten
    • Merkmale einer Harnwegsobstruktion (z. B. bei älteren Männern, vergrößerte Prostata)
    • Vorgeschichte von Pyelonephritis, Steinen oder früheren Operationen im Urogenitaltrakt
      
      
  • Eine dringende Überweisung ist bei Männern mit Krebsverdacht angezeigt
    • jeden Alters mit schmerzloser makroskopischer Hämaturie:
      • wenn die Hämaturie mit Symptomen einer Harnwegsinfektion verbunden ist
        • den Urin vor der Überweisung kultivieren
        • wenn eine Harnwegsinfektion nicht durch eine Urinkultur bestätigt wird oder wenn die Hämaturie bei Behandlung der Harnwegsinfektion nicht abklingt
          • Dringend überweisen
    • rezidivierende oder persistierende Harnwegsinfektionen, die mit Hämaturie einhergehen, bei Männern im Alter von 40 Jahren oder älter
    • ungeklärte mikroskopische Hämaturie bei einem Mann ab 50 Jahren
    • mit einer klinisch oder bildgebend festgestellten abdominalen Masse, von der man annimmt, dass sie aus den Harnwegen stammt

Referenz:

1. NICE (Oktober 2018). Harnwegsinfektion (tiefer): Verschreibung von Antibiotika
2. Public Health England (Oktober 2014). Management of infection guidance for primary care for consultation and local adaptation
3. Harper M, Fowlis G. Management of urinary tract infections in men. Trends in Urology, Gynaecology & Sexual Health 2007;12(1):30-35
4. Agentur für Gesundheitsschutz (2009). Leitfaden für die Behandlung von Infektionen in der Primärversorgung: zur Konsultation und lokalen Anpassung