Harnwegsinfektion bei Männern

Harnwegsinfektionen (UTI) bei Männern sind im Allgemeinen selten, wobei die Prävalenz bei Männern unter 50 Jahren bei etwa 0,1 % liegt. Die niedrige Inzidenz ist möglicherweise auf ihre:

• längere Harnröhre
• größerer Abstand zwischen Anus und Harnröhrenausgang (Meatus urethralis)
• trockeneres perimeatales Milieu
• antibakterielle Aktivität der Prostatasekrete (1)

Die Inzidenz ist im Säuglingsalter, bei älteren Menschen (über 65 Jahre liegt die Prävalenz bei etwa 10 %) und bei stationären Patienten höher (1).

Früher ging man davon aus, dass eine Harnwegsinfektion bei einem jungen Mann auf eine zugrundeliegende urologische Anomalie, eine Blasenauslassobstruktion oder eine Instrumentierung und damit auf eine komplizierte Harnwegsinfektion hindeutet (2). Jetzt gibt es Hinweise darauf, dass die Stämme von uropathogenen E. coli, die bei jungen Frauen eine Pyelonephritis verursachen, bei jungen Männern eine unkomplizierte Harnwegsinfektion (im Allgemeinen eine Blasenentzündung) hervorrufen können.

Die Folgen sind bei Männern potenziell schwerwiegender als bei Frauen (3).

Harnwegsinfektionen und Infektionen des männlichen Genitaltrakts lassen sich nach den vorherrschenden klinischen Symptomen einteilen:

• unkomplizierte untere Harnwegsinfektion (Zystitis)
• unkomplizierte Pyelonephritis
• komplizierte Harnwegsinfektionen mit oder ohne Pyelonephritis
• Urosepsis
• Harnröhrenentzündung (Urethritis)
• Sonderformen: Prostatitis, Epididymitis und Orchitis (2)

Referenz:

• (1) Harper M, Fowlis G. Behandlung von Harnwegsinfektionen bei Männern. Trends in Urologie, Gynäkologie und sexueller Gesundheit 2007;12(1):30-35
• (2) Europäische Gesellschaft für Urologie (EAU) 2009. Leitlinien zu urologischen Infektionen
• (3) Walling AD. Techniken zur Untersuchung der Ursachen von Harnwegsinfektionen bei Männern. Am Fam Physician. 2002;65(11)