Sie können 5 weitere Seiten anzeigen, bevor Sie sich anmelden

Verschreibung der Postexpositionsprophylaxe nach sexueller Exposition (PEPSE)

Übersetzt aus dem Englischen. Original anzeigen.

Zuletzt bearbeitet am 28.03.2018

Verschreibung der Postexpositionsprophylaxe nach sexueller Exposition (PEPSE)

Lassen Sie sich von Experten beraten und konsultieren Sie die örtlichen Leitlinien.

Die PEP gilt nicht als 100 % wirksam, da es Fälle von HIV-Infektionen während der PEP gegeben hat. Diese können zusammenhängen mit

verzögerter Beginn
Übertragung von resistenten Viren
variable Penetration von Medikamenten in den Genitaltrakt
mangelhafte/nicht vorhandene Adhärenz
weitere risikoreiche sexuelle Expositionen

Empfehlungen der British Association of Sexual Health and HIV (BASHH):

PEPSE sollte verwendet werden, wenn ein erhebliches Risiko einer HIV-Übertragung besteht
Der HIV-Status der Quelle ist
- der HIV-Status unbekannt ist - proaktive Versuche unternommen werden, den HIV-Status festzustellen
- bekanntlich positiv ist
  - es sollte so schnell wie möglich versucht werden, die HIV-Viruslast, das Resistenzprofil und die Behandlungsgeschichte zu bestimmen
  - PEPSE wird nicht mehr empfohlen, wenn die Quelle eine antiretrovirale Therapie (ART) mit einer bestätigten und anhaltenden (>6 Monate) nicht nachweisbaren HIV-Viruslast (<200c/ml) durchläuft
    - Bestehen jedoch Zweifel an der HIV-Viruslast in der Vergangenheit oder an der Einhaltung der ART durch die Quelle, sollte nach ungeschütztem rezeptivem Analverkehr eine PEP durchgeführt werden.
Truvada und Raltegravir ist das Regime der Wahl für PEPSE
PEPSE sollte so schnell wie möglich nach der Exposition eingeleitet werden, vorzugsweise innerhalb von 24 Stunden, kann aber auch bis zu 72 Stunden in Betracht gezogen werden
- eine PEPSE-Gabe über 72 Stunden hinaus wird nicht empfohlen
die Dauer der PEPSE sollte 28 Tage betragen
8-12 Wochen nach der Exposition sollten HIV-Tests durchgeführt werden
Bei Frauen, die eine PEPSE in Betracht ziehen, sollte ein Schwangerschaftstest durchgeführt werden.
- eine Schwangerschaft sollte keinen Einfluss auf die Entscheidung haben, mit PEPSE zu beginnen
- Frauen müssen darüber aufgeklärt werden, dass antiretrovirale Mittel, die für die PEPSE verwendet werden, in der Schwangerschaft nicht zugelassen sind und dass Risiken und Nutzen sorgfältig erörtert werden müssen
im Falle einer weiteren risikoreichen sexuellen Exposition in den letzten beiden Tagen des PEPSE-Kurses sollte die PEP noch 48 Stunden nach der letzten risikoreichen Exposition fortgesetzt werden
Wenn der HIV-Test positiv ist, nachdem die PEPSE bereits eingeleitet wurde, empfehlen wir die Fortsetzung der PEPSE bis zur Überprüfung durch einen HIV-Spezialisten
Personen, bei denen während oder nach der Einnahme von PEPSE ein Hautausschlag oder eine grippeähnliche Erkrankung auftritt, sollte geraten werden, sich dringend untersuchen zu lassen, um eine HIV-Serokonversionskrankheit auszuschließen.

Hinweise zu vergessenen PEPSE-Dosen:

<24 Stunden seit der letzten Einnahme verstrichen - verpasste Dosen sofort einnehmen und nachfolgende Dosen zur üblichen Zeit
24-48 Stunden seit der letzten Dosis verstrichen - PEPSE fortsetzen
>48 Stunden seit der letzten Dosis - Empfehlung, PEPSE abzusetzen (1)

Zusammenfassung der PEPSE-Verschreibungsempfehlungen

	Quelle HIV-Status
	HIV-positiv	Unbekannter HIV-Status
	HIV-Viruslast unbekannt/nachweisbar (>200 Kopien/ml)	HIV-Viruslast nicht nachweisbar (<200 Kopien/ml)	aus einem Land mit hoher Prävalenz / Risikogruppe (z. B. MSM)	aus einem Land/einer Gruppe mit niedriger Prävalenz
rezeptiver Analverkehr	empfohlen	nicht empfohlen (vorausgesetzt, die Quelle hat eine bestätigte HIV-Viruslast <200 Kopien/ml für > 6 Monate	empfohlen	nicht empfohlen
Insertiver Analverkehr	empfohlen	nicht empfohlen	in Betracht ziehen	nicht empfohlen
rezeptiver Vaginalsex	empfehlen	nicht empfohlen	erwägen	nicht empfohlen
Insertiver Vaginalsex	in Betracht ziehen	nicht empfohlen	in Betracht ziehen	nicht empfohlen
Fellatio mit Ejakulation	nicht empfohlen	nicht empfehlenswert	nicht empfehlenswert	nicht empfehlenswert
Fellatio ohne Ejakulation	nicht empfehlenswert	nicht empfehlenswert	nicht empfehlenswert	nicht empfehlenswert
Spermaspritzer ins Auge	nicht empfehlenswert	nicht empfehlenswert	nicht empfehlenswert	nicht empfehlenswert
Cunnilingus	nicht empfehlenswert	nicht empfehlenswert	nicht empfehlenswert	nicht empfohlen
Gemeinsame Nutzung von Injektionsmaterial	empfohlen	nicht empfehlenswert	in Betracht ziehen	nicht empfohlen
Biss eines Menschen	nicht empfohlen	nicht empfohlen	nicht empfohlen	nicht empfohlen
Nadelstich mit einer weggeworfenen Nadel in der Gemeinde			nicht empfohlen	nicht empfohlen

Referenz:

(1) https://www.bashh.org/documents/PEPSE%202015%20guideline%20final_NICE.pdf

Erstellen Sie ein Konto, um Seitenanmerkungen hinzuzufügen

Ein kostenloses Konto erstellen

Fügen Sie dieser Seite Informationen hinzu, die Sie während eines Beratungsgesprächs benötigen, z. B. eine Internetadresse oder eine Telefonnummer. Diese Informationen werden immer angezeigt, wenn Sie diese Seite besuchen