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Prävention der vertikalen Übertragung von HIV

Übersetzt aus dem Englischen. Original anzeigen.

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Autorenteam

Die vertikale Übertragung kann verringert werden, wenn HIV vor oder während der Schwangerschaft entdeckt wird.

Das Risiko einer HIV-Übertragung von der Mutter auf das Neugeborene liegt bei etwa 20 % und kann durch geeignete Maßnahmen auf weniger als 1 % gesenkt werden (1). Folgende Maßnahmen werden zur Verhinderung der vertikalen Übertragung eingesetzt:

 

  • Verabreichung einer antiretroviralen Therapie während der
    • Schwangerschaft
    • die Entbindung und eine Kurzzeitbehandlung des Babys
  • elektiver Kaiserschnitt (obwohl dieser Eingriff bei Frauen mit sehr niedriger Viruslast fragwürdig sein könnte)
  • Vermeiden des Stillens (1)

Die Behandlung mit Zidovudin senkt dieses Risiko auf 8 %. Das Regime besteht aus:

  • orales Zidovudin während der Schwangerschaft
  • intravenösem Zidovudin während der Wehen
  • orales Zidovudin für den Säugling über sechs Wochen

Eine Studie von Lallement et al. deutet darauf hin, dass eine verlängerte Zidovudin-Therapie des Säuglings möglicherweise keinen zusätzlichen Nutzen hat, wenn die Mutter während der Schwangerschaft eine lange Zidovudin-Therapie erhalten hat. Wird dagegen die vorgeburtliche Behandlungszeit verkürzt, ist die sechswöchige Behandlung des Säuglings wahrscheinlich von Vorteil.

In Ländern mit ausreichenden Ressourcen werden inzwischen häufig Kombinationspräparate eingesetzt.

Referenz:


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