Behandlung

• Es gibt keine spezifische Behandlung für Drüsenfieber. Der Grund, warum sich manche Kinder viele Wochen, manchmal sogar mehrere Monate lang nicht wohl fühlen, ist unklar.
• Die akuten Symptome klingen in der Regel nach 2 bis 3 Wochen ab, obwohl das Unwohlsein über Monate anhalten kann (1)
• Die Behandlung der infektiösen Mononukleose umfasst im Wesentlichen
  • gute unterstützende Pflege
    • ausreichende Flüssigkeitszufuhr
    • bei Fieber und Myalgien:
      • nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs)
      • Paracetamol / Acetaminophen
    • zur Linderung von Halsbeschwerden
      • Halstabletten
      • Sprays
      • Gurgeln mit einer 2%igen Lidocainlösung (Xylocain)
• Hinweis an die Patienten, dass:
  • ein Schulausschluss für betroffene Kinder nicht erforderlich ist (4)
  • wegen des Risikos eines Milzrisses sollte für mindestens drei bis vier Wochen (bis zur Rückbildung der Splenomegalie) auf starke körperliche Aktivitäten verzichtet werden (1,5)
• Zu den Medikamenten, die nicht als IM verschrieben werden, gehören
  • Ampicillin und Amoxycillin - diese sollten nicht verwendet werden, wenn die Möglichkeit einer EBV-Infektion besteht, da sie einen Ausschlag verursachen. Penicillin ist offenbar sicherer (2)
  • Kortikosteroide (3,6) - außer bei Patienten mit drohender Atemwegsobstruktion, ausgeprägter Thrombozytopenie, hämolytischer Anämie, schwerer kardialer Beteiligung oder neurologischen Erkrankungen (1,3)
  • Antivirale Behandlungen scheinen bei der Behandlung von IM nur einen minimalen Nutzen zu haben (7).
• Eine dringende ärztliche Überweisung kann erforderlich sein bei Patienten mit
  • schwerer oder komplizierter Erkrankung
  • vergrößerte Mandeln, die die Atemwege behindern
  • unzureichende Flüssigkeitszufuhr (3)

Bei einer spontanen Milzruptur wird in der Regel eine Operation empfohlen (7)

Referenzen:

1. Mohseni M et al. Mononukleose. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2024 Jan.
2. Mark H. Ebell. Epstein-Barr-Virus Infektiöse Mononukleose. Am Fam Physician 2004;70:1279-87,1289-90.
3. Charles PGP. Infektiöse Mononukleose. Australian Family Physician 2003;32(10)
4. Leitfaden zur Infektionskontrolle in Schulen und anderen Kinderbetreuungseinrichtungen. UK Health Security Agency (September 2017 - zuletzt aktualisiert im Februar 2023)
5. O'Connor TE, Skinner LJ, Kiely P, et al. Return to contact sports following infectious mononucleosis: the role of serial ultrasonography. Ear Nose Throat J. 2011 Aug;90(8):E21-4.
6. Rezk E, Nofal YH, Hamzeh A, et al. Steroide zur Symptomkontrolle bei infektiöser Mononukleose. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Nov 8;(11)
7. Vouloumanou EK, Rafailidis PI, Falagas ME. Aktuelle Diagnose und Management der infektiösen Mononukleose. Curr Opin Hematol. 2012 Jan;19(1):14-20