Leitfaden zur Grippeimpfung 2019/20

Risikogruppen und Berechtigung zur Grippeimpfung

Die Grippe kann jeden treffen, aber Menschen über 65 Jahre, Menschen mit Grunderkrankungen, schwangere Frauen und Kinder unter sechs Monaten haben ein höheres Risiko, schwer zu erkranken oder Komplikationen wie Bronchitis oder sekundäre bakterielle Lungenentzündung oder Mittelohrentzündung bei Kindern zu entwickeln.

In der Grippesaison 2019/20 sollten Ärzte klinisch gefährdeten Personen im Alter von sechs Monaten bis unter 65 Jahren eine Grippeimpfung auf der Grundlage einer individuellen Beurteilung anbieten, wie z. B. Personen mit:

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Andere Gruppen

• Die obige Liste ist nicht erschöpfend, und der Arzt sollte nach seinem klinischen Urteilsvermögen das Risiko einer Verschlimmerung einer Grunderkrankung des Patienten durch die Grippe sowie das Risiko einer schweren Erkrankung durch die Grippe selbst berücksichtigen. Die Grippeimpfung sollte in solchen Fällen auch dann angeboten werden, wenn die Person nicht zu den oben genannten klinischen Risikogruppen gehört. Die Impfung sollte auch Haushaltskontakten von immungeschwächten Personen angeboten werden, d. h. Personen, die voraussichtlich an den meisten Tagen des Winters in einer gemeinsamen Wohnung leben werden und für die daher ein ständiger enger Kontakt unvermeidlich ist. Dazu können auch Pflegepersonen gehören (siehe unten).
• Zusätzlich zu den oben genannten Maßnahmen sollten Beschäftigte im Gesundheits- und Sozialwesen, die in direktem Kontakt mit Patienten/Klienten stehen, geimpft werden, um sie zu schützen und die Übertragung der Influenza in den Räumlichkeiten des Gesundheits- und Sozialwesens zu verringern, um zum Schutz von Personen beizutragen, die möglicherweise nicht optimal auf ihre eigenen Impfungen ansprechen, und um Unterbrechungen bei den Diensten zu vermeiden, die ihre Versorgung sicherstellen. Dies würde Folgendes umfassen
  • Mitarbeiter des Gesundheits- und Sozialwesens, die direkt an der Pflege ihrer Patienten oder Klienten beteiligt sind
  • Personen, die in Langzeitpflegeheimen oder anderen Langzeitpflegeeinrichtungen leben, in denen eine rasche Ausbreitung der Infektion wahrscheinlich ist und eine hohe Morbidität und Mortalität verursacht (dies gilt nicht für Gefängnisse, Jugendstrafanstalten, Studentenwohnheime usw.)
  • Personen, die ein Pflegegeld beziehen oder die Hauptpflegeperson einer älteren oder behinderten Person sind, deren Wohlergehen im Falle einer Erkrankung der Pflegeperson gefährdet sein könnte. Die Impfung sollte auf individueller Basis nach dem Ermessen des Hausarztes im Zusammenhang mit anderen klinischen Risikogruppen in seiner Praxis durchgeführt werden
  • andere Personen, die direkt an der Erbringung von Gesundheits- und Sozialleistungen beteiligt sind, so dass für sie und gefährdete Patienten/Klienten ein erhöhtes Risiko besteht, an Influenza zu erkranken (weitere Informationen sind in den Leitlinien der britischen Gesundheitsämter enthalten)

Erwachsene ab 65 Jahren sind eine Gruppe, für die eine Grippeimpfung empfohlen wird.

Für die Impfung von Personen im Alter von 65 Jahren und älter empfiehlt das JCVI die Verwendung eines der folgenden inaktivierten Impfstoffe:

• adjuvantierter trivalenter Influenza-Impfstoff (aTIV)
• Quadrivalenter Influenza-Impfstoff auf Zellbasis (QIVc)
• hochdosierter trivalenter Influenza-Impfstoff (TIV-HD)

Diese Impfstoffe gelten als gleichermaßen geeignet für die Anwendung bei Personen ab 65 Jahren und sind den inaktivierten trivalenten und quadrivalenten Standardimpfstoffen auf Eibasis (TIVe/QIVe) vorzuziehen. Der hochdosierte trivalente Influenza-Impfstoff (TIV-HD) wird jedoch vom NHS England nicht in Auftrag gegeben oder für die Verwendung im NHS-Grippeimpfprogramm 2019/20 erstattet, da er einen deutlich höheren Listenpreis hat

Erwachsene (einschließlich Schwangere) unter 65 Jahren und Kinder in klinischen Risikogruppen

Für die Impfung von Erwachsenen im Alter von unter 65 Jahren empfiehlt das JCVI die Verwendung eines der folgenden inaktivierten Impfstoffe

• Quadrivalenter Influenza-Impfstoff auf Zellbasis (QIVc)
• vierwertiger Influenza-Impfstoff aus Eizellen (QIVe)

Diese Impfstoffe gelten als gleichermaßen geeignet für die Verwendung bei Personen unter 65 Jahren und in einer Risikogruppe (vorbehaltlich der zugelassenen Altersangaben). Diese Impfstoffe sind den inaktivierten trivalenten Standardimpfstoffen auf Eibasis (TIVe) vorzuziehen.

Kindern im Alter von 2 Jahren bis unter 18 Jahren wird der abgeschwächte vierwertige Influenza-Lebendimpfstoff (LAIV) empfohlen, der als Nasenspray verabreicht wird, sofern keine Gegenanzeigen vorliegen.

Für Kinder in Risikogruppen, für die LAIV kontraindiziert oder aus anderen Gründen ungeeignet ist, wird QIVe zentral bereitgestellt. Weitere Informationen über diesen Impfstoff und das Grippeimpfprogramm für Kinder finden Sie auf der Seite des nationalen Grippeimpfprogramms der PHE.

Da LAIV für Kinder im Alter von 6 Monaten bis 2 Jahren nicht zugelassen ist, wird für Risikokinder ein altersgerechter inaktivierter vierwertiger Grippeimpfstoff (injiziert) empfohlen. QIVe wird für diese Kinder zentral bereitgestellt.

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Referenz:

• Das Grüne Buch. Kapitel 19 - Influenza (April 2019)
• Public Health England (September 2019). The national influenza immunisation programme 2019/20 Inactivated influenza vaccine information for healthcare practitioners
• Public Health England (August 2019). Eine Kurzanleitung zu Grippeimpfstoffen für Kinder für den Winter 2019 bis 2020.