Itraconazol

Zu den Indikationen gehören: (1)

• vulvovaginale Candidose
• Pityriasis versicolor
• Onychomykose

Zu den Vorsichtsmaßnahmen gehören:

• Schwangerschaft und Stillen
• bei Lebererkrankungen in der Vorgeschichte vermeiden
• Vorsicht vor Wechselwirkungen - siehe aktuelle Ausgabe des BNF
• kontraindiziert für die Behandlung von Onychomykose bei Patienten mit Anzeichen einer ventrikulären Dysfunktion (2)

Zu den Nebenwirkungen gehören:

• Übelkeit
• Unterleibsschmerzen
• Dyspepsie
• Kopfschmerzen
• Herzversagen - Zwischen September 1992 und April 2001 wurden der US-amerikanischen Food and Drug Administration 58 mögliche Fälle von Herzinsuffizienz unter Itraconazol gemeldet. Der zugrunde liegende Mechanismus der negativen ionotropen Wirkung von Itraconazol ist unbekannt (2)

Anmerkungen (3):

• Herzinsuffizienz und Itraconazol
  • der Mechanismus der durch Itraconazol verursachten Herzinsuffizienz ist unklar
    • In Tiermodellen wurde gezeigt, dass Itraconazol die kardiale Kontraktilität verringert, was auf eine direkte negativ inotrope Wirkung auf das Herz hinweist
    • es ist ungewiss, ob die Herzschädigung reversibel ist
    • Sie zeigten auch, dass Itraconazol die Herzfrequenz und den Koronarfluss verringert und das PR- und QRS-Intervall verlängert.

Die Zusammenfassung der Produktmerkmale sollte vor der Verschreibung dieses Arzneimittels konsultiert werden.

Referenzen:

1. British National Formulary (BNF); Itraconazol. NICE Evidence Services (nur im Vereinigten Königreich zugänglich)
2. Lancet 2001;357 (9270): 1766-67.
3. Qu Y, Fang M, Gao B, Amouzadeh HR, Li N, Narayanan P, et al. Itraconazol vermindert die linksventrikuläre Kontraktilität im isolierten Kaninchenherz: Mechanismus der Wirkung. Toxicol Appl Pharmacol. 2013;268:113-22