Klinische Präsentation

Präsentation

Die Japanische Enzephalitis (JE) ist in erster Linie eine Erkrankung von Kindern (obwohl alle Altersgruppen betroffen sein können)

• die meisten Erwachsenen in endemischen Ländern haben eine natürliche Immunität nach einer Infektion in der Kindheit (1)

Die Inkubationszeit beträgt zwischen 5 und 15 Tagen:

• Bei Überlebenden kann die Krankheit von einer asymptomatischen Infektion bis hin zu einer schweren Enzephalitis mit einer hohen Sterblichkeitsrate und einer hohen Rate an neurologischen Dauerfolgen reichen (2)
  • die meisten Infektionen verlaufen asymptomatisch (schätzungsweise eine von 250 Infektionen macht sich klinisch bemerkbar)
  • die akute Enzephalitis ist die am häufigsten erkannte klinische Manifestation der Krankheit (4)
  • bei symptomatischen Fällen variiert der Schweregrad der Erkrankung
    • eine leichte Erkrankung ist durch fiebrige Kopfschmerzen oder aseptische Meningitis gekennzeichnet
    • die Krankheit beginnt in der Regel mit einem raschen Auftreten und Fortschreiten von Fieber, Kopfschmerzen und Erbrechen
    • Im Laufe der nächsten Tage verändert sich der Geisteszustand des Patienten und es können sich fokale neurologische Defizite, allgemeine Schwäche und Bewegungsstörungen entwickeln
    • Parkinson-ähnliches Syndrom mit maskenhaftem Gesicht, Tremor, Zahnradsteifigkeit und choreoathetoiden Bewegungen werden häufig beobachtet
    • akute schlaffe Lähmungen mit klinischen und pathologischen Merkmalen, die denen der Poliomyelitis ähneln, wurden ebenfalls mit einer JEV-Infektion in Verbindung gebracht
    • Krampfanfälle sind häufig, insbesondere bei Kindern.

Referenz:

• (1) Campbell GL et al. Geschätzte weltweite Inzidenz der Japanischen Enzephalitis: eine systematische Übersicht. Bull World Health Organ. 2011;89(10):766-74
• (2) Immunisierung gegen Infektionskrankheiten - "The Green Book". Kapitel 20 Japanische Enzephalitis (Januar 2013)
• (3) Weltgesundheitsorganisation (WHO). Internationale Reisen und Gesundheit. Kapitel 5 Infektionskrankheiten mit potenziellem Risiko für Reisende
• (4) Centers for Disease Control and Prevention (CDC) 2011. Kapitel 3 Infektionskrankheiten im Zusammenhang mit Reisen