Kortikosteroide (Windpocken)

Im Allgemeinen vertragen sich Windpocken und Kortikosteroide nicht:

• Im Vereinigten Königreich gibt es jährlich 10 Todesfälle durch Windpocken in Verbindung mit Immunsuppression.
  
  
• das Risiko hängt von der Dosis des verwendeten Kortikosteroids ab
  
  
• bei der Einnahme systemischer Kortikosteroide besteht ein erhöhtes Risiko für schweren Herpes zoster
  
  
• Ärzte, die Kortikosteroide verschreiben, müssen die Risikopatienten identifizieren:
  • alle Patienten, die systemische Kortikosteroide einnehmen (es sei denn als Ersatz) und noch keine Windpocken oder Herpes zoster hatten
    
    
• Die Ärzte müssen Maßnahmen ergreifen, um das Risiko in der ermittelten Gruppe zu minimieren:
  • Die Patienten sollten darauf hingewiesen werden, angemessene Maßnahmen zu ergreifen, um engen persönlichen Kontakt mit Personen zu vermeiden, die an Herpes varicella oder Herpes zoster erkrankt sind.
    
  • wenn einer der identifizierten Patienten mit Windpocken in Berührung gekommen ist, sollte der Patient eine passive Immunisierung mit Varizella-Zoster-Immunglobulin (VZIG) erhalten
    
    
• ein Patient, der innerhalb von 3 Monaten nach der Behandlung mit systemischen Kortikosteroiden mit Windpocken in Kontakt kommt, sollte ebenfalls VZIG erhalten
  
  
• VZIG sollte innerhalb von 10 Tagen nach der Exposition verabreicht werden (vorzugsweise innerhalb von 3 Tagen)
  
  
• Wenn ein Patient Fieber und eine systemische Erkrankung hat und systemische Kortikosteroide erhält, sollte die Diagnose Windpocken in Betracht gezogen werden.
  
  
• Wenn sich die Diagnose bestätigt, ist eine Überweisung an einen Spezialisten und eine dringende Behandlung (z. B. i.v. Aciclovir) erforderlich.
  
  
• Beachten Sie, dass Kortikosteroide nicht abgesetzt werden sollten, sondern möglicherweise erhöht werden müssen.

Referenz:

• CSM. Aktuelle Probleme der Pharmakovigilanz (Februar 1994).
• Kasper WJ, Howe PM. Tödliche Varizellen nach einmaliger Verabreichung von Kortikosteroiden. Pediatr Infect Dis J.1990;9 :729-732