Kortikosteroidtherapie bei bakterieller Meningitis

Bakterielle Meningitis

• bei Personen über 3 Monaten mit starkem Verdacht auf oder bestätigter bakterieller Meningitis: intravenöse Verabreichung von Dexamethason
• bei Säuglingen zwischen 28 Tagen und 3 Monaten mit starkem Verdacht auf bakterielle Meningitis oder mit bestätigter bakterieller Meningitis den Rat eines Infektionsspezialisten einholen, um Dexamethason zu verabreichen
• wenn der verursachende Organismus gefunden ist:
  • Dexamethason fortsetzen, wenn es sich um Pneumokokken oder Haemophilus influenzae Typ b handelt
  • Dexamethason bei allen anderen Erregern absetzen
  • Wird kein ursächlicher Organismus gefunden, lassen Sie sich von einem Infektionsspezialisten beraten, ob Sie Dexamethason fortsetzen sollen oder nicht.
• für Personen, die Dexamethason erhalten:
  • Geben Sie die erste Dosis wenn möglich zusammen mit oder vor der ersten Dosis Antibiotika
  • die Antibiotikagabe sollte jedoch nicht aufgeschoben werden, um auf die Verabreichung von Dexamethason zu warten
  • Wenn Dexamethason weniger als 12 Stunden nach Beginn der Antibiotika verabreicht wird, muss Dexamethason so bald wie möglich verabreicht werden.
  • Wird Dexamethason erst mehr als 12 Stunden nach Beginn der Antibiotikagabe verabreicht, sollte ein Spezialist für Infektionskrankheiten zu Rate gezogen werden, um zu entscheiden, ob Dexamethason noch von Nutzen sein kann.

Meningokokken-Erkrankung

• Geben Sie Menschen mit Meningokokken-Erkrankungen nicht routinemäßig Kortikosteroide
• Erwägen Sie niedrig dosierte Ersatzkortikosteroide für Menschen mit septischem Schock durch Meningokokken, die nicht auf hoch dosierte vasoaktive Mittel ansprechen.

Referenz:

1. NICE (März 2024). Meningitis (bakteriell) und Meningokokkenerkrankung: Erkennung, Diagnose und Behandlung