Bakterielle Meningitis

Die bakterielle Meningitis ist eine Entzündung der Hirnhäute, die weltweit zu einer hohen Sterblichkeits- und Erkrankungsrate führt (1).

• Sie stellt einen medizinischen, neurologischen und neurochirurgischen Notfall dar, der einen multidisziplinären Ansatz erfordert (2)
• Wird sie frühzeitig erkannt, ist sie potenziell behandelbar, doch selbst bei optimaler Behandlung liegt die Sterblichkeitsrate bei 10 bis 20 %.

Mit dem Aufkommen konjugierter Impfstoffe hat sich die Belastung durch bakterielle Meningitis bei Kindern drastisch verringert, sodass die ambulant erworbene bakterielle Meningitis mittlerweile eine Erkrankung ist, von der mehr Erwachsene als Kinder betroffen sind (1).

Der Erreger der bakteriellen Meningitis variiert je nach Alter des Patienten und prädisponierenden Faktoren (1).

Die wichtigsten Bakterien, die bei Erwachsenen, Kindern und Säuglingen ab einem Alter von 3 Monaten eine Meningitis verursachen, sind Neisseria meningitidis (Meningokokken) und Streptococcus pneumoniae (Pneumokokken) (3)

• Diese beiden Bakterien verbreiten sich normalerweise durch Tröpfchenübertragung von Mensch zu Mensch (zum Beispiel beim Niesen)
• Haemophilus influenzae Typ b war früher eine weitere häufige Ursache, ist aber seit Einführung der Impfung mittlerweile selten geworden
• Bei Säuglingen unter 3 Monaten treten häufig Streptokokken der Gruppe B, Escherichia coli und andere coliforme Bakterien auf
• Listeria monocytogenes ist sehr selten, verursacht jedoch gelegentlich eine Meningitis bei älteren Menschen, sehr kleinen Kindern und bei Menschen mit anderen Risikofaktoren

Achten Sie besonders auf die Möglichkeit einer bakteriellen Meningitis (einschließlich Meningokokken-Meningitis) bei Personen mit einem der folgenden Risikofaktoren (3):

• versäumte relevante Impfungen, wie z. B. gegen Meningokokken, Haemophilus influenzae Typ b (Hib) oder Pneumokokken
• verminderte oder fehlende Milzfunktion
• angeborener Komplementmangel oder erworbene Hemmung
• Studierende an weiterführenden oder höheren Bildungseinrichtungen, insbesondere wenn sie in großen Wohngemeinschaften (wie Studentenwohnheimen) leben
• eine familiäre Vorgeschichte von Meningokokken-Erkrankungen
• sie Kontakt zu einer Person mit einer Hib-Erkrankung oder einer Meningokokken-Erkrankung hatten oder sich in einem Gebiet aufgehalten haben, in dem ein Ausbruch einer Meningokokken-Erkrankung vorliegt
• eine frühere bakterielle Meningitis oder Meningokokken-Erkrankung
• ein Liquorleck
• ein Cochlea-Implantat

Literaturhinweise:

1. van de Beek D et al. ESCMID-Leitlinie: Diagnose und Behandlung der akuten bakteriellen Meningitis. Clin Microbiol Infect. 2016;22 Suppl 3:S37-62.
2. van de Beek D et al. Ambulant erworbene bakterielle Meningitis bei Erwachsenen. N Engl J Med 2006;354:44.
3. NICE (März 2024). Meningitis (bakteriell) und Meningokokken-Sepsis bei Kindern und Jugendlichen unter 16 Jahren: Erkennung, Diagnose und Behandlung.