Mefloquin (neuropsychiatrische unerwünschte Wirkungen)

• die Prävalenz neuropsychiatrischer Nebenwirkungen liegt zwischen 1 von 10.000 und 1 von 20.000 Anwendern von prophylaktischem Mefloquin
• das Risiko ist im Allgemeinen bei Frauen höher als bei Männern
• Mefloquin ist bei Patienten mit dem Risiko von Krampfanfällen, Epilepsie oder psychiatrischen Erkrankungen kontraindiziert.
• Die Chemoprophylaxe mit Mefloquin sollte bei Piloten mit Vorsicht eingesetzt werden.
• neuropsychiatrische Nebenwirkungen machen etwa 1/4 der mit Mefloquin assoziierten unerwünschten Wirkungen aus
  • 41 % der neuropsychiatrischen Nebenwirkungen treten innerhalb einer Woche nach Beginn der Mefloquin-Einnahme auf
  • 69 % der neuropsychiatrischen Nebenwirkungen treten innerhalb von zwei Wochen nach Beginn der Einnahme von Mefloquin auf
  • 78 % der neuropsychiatrischen Nebenwirkungen treten innerhalb von drei Wochen nach Beginn der Mefloquin-Chemoprophylaxe auf
• Die häufigsten Symptome sind:
  • Schwindel, Benommenheit und Kopfschmerzen
  • Stimmungsschwankungen sind ein häufig berichtetes Symptom
• zu den schwerwiegenden Nebenwirkungen gehören psychotische Episoden, Krampfanfälle, Ataxie, Halluzinationen und Depressionen

Roche hat erklärt, dass (3):

• Lariam (Mefloquin) kann potenziell schwerwiegende neuropsychiatrische Störungen hervorrufen
  
  
• Zu den häufigsten neuropsychiatrischen Reaktionen auf Mefloquin gehören abnorme Träume, Schlaflosigkeit, Angstzustände und Depressionen. Außerdem wurde über Halluzinationen, Psychosen, Selbstmord, Selbstmordgedanken und selbstgefährdendes Verhalten berichtet.
  
  
• Verwenden Sie Mefloquin nicht zur Chemoprophylaxe von Malaria bei Patienten mit aktiven oder in der Vergangenheit aufgetretenen psychiatrischen Störungen.
  
  
• aufgrund der langen Halbwertszeit von Mefloquin können Nebenwirkungen auftreten und bis zu mehreren Monaten nach Absetzen des Medikaments anhalten
  
  
• medizinisches Fachpersonal sollte umgehend auf Anzeichen neuropsychiatrischer Reaktionen bei der Mefloquin-Chemoprophylaxe reagieren. Mefloquin sollte sofort abgesetzt und durch ein alternatives Medikament zur Malariaprophylaxe ersetzt werden.
  
  
• Patienten darauf hinweisen, dass sie bei neuropsychiatrischen Reaktionen wie Selbstmordgedanken, selbstgefährdendem Verhalten, schweren Angstzuständen, Gefühlen von Unruhe, Verwirrung oder Misstrauen gegenüber anderen, visuellen/auditiven Halluzinationen, Depressionen oder Veränderungen ihres mentalen Zustands während der Mefloquin-Chemoprophylaxe die Einnahme von Mefloquin sofort beenden und dringend ärztlichen Rat einholen sollten

Referenz:

• Prescribers' Journal (1999), 39 (3), 161-5.
• Agentur für Gesundheitsschutz 2007. Leitlinien für die Malariaprophylaxe bei Reisenden aus dem Vereinigten Königreich
• Roche (Oktober 2013). Direct Helathcare Professional Communication on Larium (Mefloquin) for malaria chemoprophylaxisis and the risk of neuropsychiatric adverse reactions