Klinische Merkmale der Gonorrhöe

Symptome treten bei der Mehrheit der betroffenen Männer (90-95 %), aber nur bei 50 % der Frauen auf (1).

Klinische Merkmale bei Männern:

• Infektionen des Genitaltrakts
  • treten in der Regel innerhalb von 2-5 Tagen mit einer Urethritis auf, die durch Harnröhrenausfluss (>80 %) und/oder Dysurie (>50 %) gekennzeichnet ist
  • kann bei <10% asymptomatisch sein
  • Harnröhrenausfluss wird gewöhnlich als mukopurulent oder eitrig beschrieben
• Rektale Infektion
  • ist bei der Mehrheit asymptomatisch, aber bei einigen Patienten kann es zu analem Ausfluss (12 %) oder perianalen/analen Schmerzen oder Beschwerden (7 %) kommen (2)
• Pharyngeale Infektion
  • ist in der Regel bei mehr als 90 % asymptomatisch (2)
• in seltenen Fällen wird bei der Untersuchung eine Anspannung/Schwellung der Nebenhoden oder eine Balanitis festgestellt

Klinische Merkmale bei Frauen:

• Infektion des Genitaltrakts
  • Vermehrter oder veränderter Vaginalausfluss wird bei bis zu 50 % der infizierten Frauen beobachtet.
  • mukopurulenter endozervikaler Ausfluss und leicht induzierbare endozervikale Blutungen (<50%)
  • Unterleibsschmerzen - bei bis zu 25 %
  • Empfindlichkeit des Beckens/Unterleibs bei <5%
  • intermenstruelle Blutungen oder Menorrhagie (1)
  • Harnröhreninfektion kann Dysurie (12 %), aber keine Häufigkeit verursachen
  • es kann eine Bartholinitis auftreten
• rektale Infektionen
  • entstehen häufig durch transmukosale Ausbreitung infizierter Genitalsekrete als durch Analverkehr
  • in der Regel asymptomatisch
• pharyngeale Infektion
  • verläuft in der Regel bei mehr als 90 % asymptomatisch (2)

Obwohl selten, können Patienten Merkmale von Komplikationen der Gonorrhoe aufweisen:

• Epididymo-Orchitis oder Prostatitis bei Männern und entzündliche Beckenerkrankungen (PID) bei Frauen.
• Eine disseminierte Gonokokkeninfektion verursacht Arthralgie, Arthritis, Tenosynovitis(1), Fieber, Unwohlsein, Myalgie und einen diffusen pustulösen und erythematösen Ausschlag.

Referenz:

• (1) Health Protection Agency (HPA) 2010. Leitfaden für Gonorrhöe-Tests in England und Wales.
• (2) Bignell C, Fitzgerald M; Guideline Development Group.UK national guideline for the management of gonorrhoea in adults, 2011. Int J STD AIDS. 2011;22(10):541-7.
• (3) Bignell C; IUSTI/WHO. Europäische (IUSTI/WHO) Leitlinie 2009 zur Diagnose und Behandlung von Gonorrhoe bei Erwachsenen. Int J STD AIDS. 2009;20(7):453-7.