Migräneprophylaxe und Botulinumtoxin Typ A

Das NICE hat Leitlinien zur Verwendung von Botulinumtoxin bei der Behandlung von Migräne herausgegeben (1).

Laut NICE wird Botulinumtoxin Typ A als Option für die Prophylaxe von Kopfschmerzen bei Erwachsenen mit chronischer Migräne (definiert als Kopfschmerzen an mindestens 15 Tagen pro Monat, davon mindestens 8 Tage mit Migräne) empfohlen:

• die auf mindestens drei vorangegangene pharmakologische Prophylaxetherapien nicht angesprochen haben und deren Zustand wegen Medikamentenübergebrauchs angemessen behandelt wird

Wenn eine Behandlung mit Botulinumtoxin Typ A empfohlen wird, sollte sie bei Personen abgebrochen werden, deren Zustand:

• nicht ausreichend auf die Behandlung anspricht (definiert als eine Verringerung der Kopfschmerztage pro Monat um weniger als 30% nach zwei Behandlungszyklen) oder
• in drei aufeinander folgenden Monaten zu einer episodischen Migräne (definiert als weniger als 15 Kopfschmerztage pro Monat) übergegangen ist

Anmerkungen:

• Botulinumtoxin Typ A ist ein gereinigter Neurotoxin-Komplex, der aus dem Bakterium Clostridium botulinum gewonnen wird
  • hat eine blockierende Wirkung auf neuromuskuläre Transmitter
  • hat im Vereinigten Königreich eine Zulassung "zur Prophylaxe von Kopfschmerzen bei Erwachsenen mit chronischer Migräne (Kopfschmerzen an mindestens 15 Tagen pro Monat, davon mindestens 8 Tage mit Migräne)".
  • die empfohlene rekonstituierte Dosis beträgt 155-195 Einheiten, die intramuskulär als 0,1 ml (5 Einheiten) an 31 bis 39 Stellen im Kopf- und Nackenbereich injiziert werden
  • Es wird empfohlen, die Behandlung alle 12 Wochen zu wiederholen (siehe Zusammenfassung der Produktmerkmale).
• Häufige unerwünschte Wirkungen sind:
  • Kopfschmerzen, Migräne, Gesichtslähmung, Lidkrampf, Juckreiz, Hautausschlag, Nackenschmerzen, Myalgie, Schmerzen im Bewegungsapparat, Muskelsteifheit, Muskelkrämpfe, Muskelverspannungen, Muskelschwäche und Schmerzen an der Injektionsstelle
  • Im Allgemeinen treten die Nebenwirkungen innerhalb der ersten Tage nach der Injektion auf und können, obwohl sie im Allgemeinen vorübergehend sind, mehrere Monate oder in seltenen Fällen auch länger andauern.
  • Ausführliche Angaben zu den Nebenwirkungen und Gegenanzeigen finden Sie in der Zusammenfassung der Produktmerkmale.

Hinweis:

• 1) NICE (Juni 2012). Botulinumtoxin Typ A zur Prävention von Kopfschmerzen bei Erwachsenen mit chronischer Migräne.