Die wirksamsten Behandlungen sind:
- Natriumvalproat - kann auch die tonisch-klonischen und myoklonischen Anfälle im Rahmen des Syndroms kontrollieren
- Ethosuximid - kann die myoklonischen Anfälle kontrollieren, nicht jedoch die tonisch-klonischen Anfälle
- Lamotrigin - kann alle Anfallstypen kontrollieren
Beachten Sie, dass Phenytoin, Carbamazepin und Vigabatrin Absencen verschlimmern können, insbesondere wenn sie mit Myoklonus einhergehen, und daher vermieden werden sollten (1,2).
Pharmakologische Behandlung von Absence-Anfällen
Erstlinientherapie bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen mit Absence-Anfällen
- Bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen mit Absence-Anfällen sollte Ethosuximid oder Natriumvalproat als Erstbehandlung angeboten werden. Wenn ein hohes Risiko für generalisierte tonisch-klonische Anfälle besteht, sollte zuerst Natriumvalproat angeboten werden, es sei denn, es ist ungeeignet. Beachten Sie die MHRA-Sicherheitshinweise zu Natriumvalproat
- bieten Sie Lamotrigin an, wenn Ethosuximid und Natriumvalproat ungeeignet sind, unwirksam sind oder nicht vertragen werden. Befolgen Sie die Sicherheitshinweise der MHRA zu Natriumvalproat
Ergänzende Behandlung bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen mit Absence-Anfällen
- Wenn zwei AEDs der ersten Wahl bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen mit Absence-Anfällen unwirksam sind, sollte eine Kombination aus zwei dieser drei AEDs als Zusatzbehandlung in Betracht gezogen werden:
- Ethosuximid, Lamotrigin oder Natriumvalproat. Beachten Sie die MHRA-Sicherheitshinweise zu Natriumvalproat
- Wenn die Zusatzbehandlung unwirksam ist oder nicht vertragen wird, besprechen Sie dies mit einem Epilepsiespezialisten oder überweisen Sie ihn an einen Tertiärmediziner und ziehen Sie Clobazam, Clonazepam, Levetiracetam, Topiramat oder Zonisamid in Betracht.
- Carbamazepin, Gabapentin, Oxcarbazepin, Phenytoin, Pregabalin, Tiagabin oder Vigabatrin nicht anbieten
Referenz:
- Bulletin für Arzneimittel und Therapeutika (2001), 39 (2), 12-16.
- Parker APJ et al (1998). Unangemessener Einsatz von Carbamazepin und Vigabatrin bei typischen Absence-Anfällen. Dev Med Child Neurol, 40, 517-519.
- NICE (April 2018). Epilepsien: Diagnose und Management