Prävention der vertikalen Übertragung von HIV

Die vertikale Übertragung kann verringert werden, wenn HIV vor oder während der Schwangerschaft entdeckt wird.

Das Risiko einer HIV-Übertragung von der Mutter auf das Neugeborene liegt bei etwa 20 % und kann durch geeignete Maßnahmen auf weniger als 1 % gesenkt werden (1). Folgende Maßnahmen werden zur Verhinderung der vertikalen Übertragung eingesetzt:

• Verabreichung einer antiretroviralen Therapie während der
  • Schwangerschaft
  • die Entbindung und eine Kurzzeitbehandlung des Babys
• elektiver Kaiserschnitt (obwohl dieser Eingriff bei Frauen mit sehr niedriger Viruslast fragwürdig sein könnte)
• Vermeiden des Stillens (1)
  
  

Die Behandlung mit Zidovudin senkt dieses Risiko auf 8 %. Das Regime besteht aus:

• orales Zidovudin während der Schwangerschaft
• intravenösem Zidovudin während der Wehen
• orales Zidovudin für den Säugling über sechs Wochen

Eine Studie von Lallement et al. deutet darauf hin, dass eine verlängerte Zidovudin-Therapie des Säuglings möglicherweise keinen zusätzlichen Nutzen hat, wenn die Mutter während der Schwangerschaft eine lange Zidovudin-Therapie erhalten hat. Wird dagegen die vorgeburtliche Behandlungszeit verkürzt, ist die sechswöchige Behandlung des Säuglings wahrscheinlich von Vorteil.

In Ländern mit ausreichenden Ressourcen werden inzwischen häufig Kombinationspräparate eingesetzt.

Referenz:

• (1) Die Medizinische Stiftung für AIDS und sexuelle Gesundheit (MedFASH) 2005. HIV in der Primärversorgung: ein wesentlicher Leitfaden zu HIV für Allgemeinmediziner, Praxisschwestern und andere Mitglieder des Teams der Primärversorgung