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Beibehaltung des bisherigen Ansatzes

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Autorenteam

Eine Möglichkeit, eine Strangulation bei hohen oder niedrigen Zugängen zu Oberschenkelhernien zu entdecken, ist der Versuch, das ischämische Gewebe über denselben Zugang zu behandeln.

Der Bruchsack sollte definiert und seine Seitenwand eröffnet werden; dadurch wird das Risiko einer Beschädigung der anterolateralen Blasenwand vermieden, die gelegentlich die mediale Wand der Hernie bilden kann. Die im Bruchsack befindliche Flüssigkeit wird abgesaugt und zur Mikroskopie und Anzucht eingesandt. Der Inhalt des Bruchsacks wird durch vorsichtige Dissektion bis zum Hals sorgfältig abgegrenzt. In der Regel lässt sich die Ursache einer Verengung, z. B. ein Ödem im Bruchsackinhalt, feststellen. Um die Verengung zu lösen, kann es erforderlich sein, extraperitoneales Fett zu entfernen oder das Leistenband und die Vena femoralis zu retrahieren.

Ischämische Eingeweide werden mit warmer Kochsalzlösung umwickelt und 5-10 Minuten gelagert. Kleinere Nekrosen des Dünndarms können durch Aufnähen behandelt werden. Sind große Darmabschnitte ischämisch, kann es möglich sein, den proximalen und distalen Darm in die Wunde einzubringen, das nicht lebensfähige Segment herauszuschneiden und eine Anastomose an derselben Stelle vorzunehmen.

Nicht lebensfähiges Gewebe sollte niemals in die Peritonealhöhle zurückgeschnitten werden.


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