Behandlung von Inhalationsverletzungen

Es gibt bestimmte allgemeine Schritte, die für die Behandlung aller Inhalationsverletzungen relevant sind. Sie werden jedoch je nach dem schädigenden Agens und der Hauptlokalisation der Schädigung modifiziert - siehe Untermenü.

Sauerstoff sollte befeuchtet mit 8 Litern pro Minute verabreicht werden. Der Patient sollte mit erhöhtem Kopfende des Bettes gepflegt werden. Dadurch wird das Lungenödem verringert und das Atemzugvolumen erhöht. Wenn der Patient aufgrund von Bewusstlosigkeit, äußeren Verbrennungen oder drohender Obstruktion der oberen Atemwege Schwierigkeiten bei der Beatmung hat, sollte eine Intubation und Beatmung in Betracht gezogen werden. Es muss jedoch darauf geachtet werden, dass der Druck der endotrachealen Manschette nicht zu hoch ist (>20 cmH20), da sich sonst eine Tracheomalazie und eine Trachealstenose entwickeln kann. Wenn die Beatmung verlängert wird, ist eine Tracheostomie die sicherere Alternative. Häufig wird ein Anstieg des PaCO2 zugelassen, um das Risiko eines Barotraumas zu minimieren. Hochfrequenzbeatmung ist eine Alternative.

Physiotherapie und regelmäßiges Absaugen verbessern die Sputum-Clearance; das Sputum sollte regelmäßig zur Kulturbestimmung eingesandt werden. Antibiotika sollten nur bei Vorliegen einer Infektion verabreicht werden; die prophylaktische Anwendung führt tendenziell zur Selektion resistenter Organismen.

Zusätzliche Flüssigkeit sollte verabreicht werden, wenn gleichzeitig eine Hautverbrennung vorliegt.

Die Prophylaxe von Stressgeschwüren ist umstritten. Sucralfat und H2-Rezeptor-Antagonisten sind die Standardmittel. Man geht davon aus, dass sie das Risiko einer Lungenentzündung infolge von Aspiration nicht erhöhen.

Vernebelte oder systemische Bronchodilatatoren können bei Bronchospasmen von Vorteil sein. Aerosolisiertes Acetylcystein kann als Mukolytikum eingesetzt werden.