Behandlung der toxischen Knotenstruma (Noduläre Struma)

Erwachsene mit toxischer Knotenstruma

Bieten Sie Erwachsenen mit Schilddrüsenüberfunktion infolge multipler Knoten radioaktives Jod als endgültige Erstlinienbehandlung an, es sei denn, die Behandlung ist ungeeignet (z. B. wenn eine Kompression zu befürchten ist, wenn der Verdacht auf eine bösartige Erkrankung der Schilddrüse besteht, wenn die Betroffenen schwanger sind oder versuchen, innerhalb der nächsten 4 bis 6 Monate schwanger zu werden oder ein Kind zu zeugen, oder wenn sie eine aktive Schilddrüsenerkrankung haben).

Bieten Sie Erwachsenen mit Schilddrüsenüberfunktion aufgrund multipler Knoten eine totale Thyreoidektomie oder lebenslange Schilddrüsenmedikamente als endgültige Erstlinienbehandlung an, wenn radioaktives Jod nicht geeignet ist.

Bieten Sie Erwachsenen mit Hyperthyreose, die auf einen einzelnen Knoten zurückzuführen ist, radioaktives Jod (falls geeignet) oder einen chirurgischen Eingriff (Hemithyreoidektomie) als endgültige Behandlung der ersten Wahl an oder lebenslange Schilddrüsenmedikamente, wenn diese Optionen ungeeignet sind.

Kinder und Jugendliche mit Morbus Basedow oder toxischer Knotenstruma

Bieten Sie Kindern und Jugendlichen mit Morbus Basedow Schilddrüsenmedikamente für mindestens 2 Jahre und möglicherweise länger als endgültige Erstlinienbehandlung an.

Bei Kindern und Jugendlichen mit Morbus Basedow, bei denen nach einer Behandlung mit Schilddrüsenmedikamenten ein Rezidiv der Schilddrüsenüberfunktion aufgetreten ist, ist die Fortsetzung oder Wiederaufnahme der Behandlung mit Schilddrüsenmedikamenten zu erwägen, ebenso wie die Behandlung mit radioaktivem Jod oder eine Operation (totale Thyreoidektomie).

Für Kinder und Jugendliche mit Schilddrüsenüberfunktion infolge eines einzelnen oder mehrerer Knoten:

• Angebot von Schilddrüsenmedikamenten unter Verwendung eines Titrationsschemas von Carbimazol, und
• Besprechen Sie mit dem Kind, dem Jugendlichen und seiner Familie die Rolle der Chirurgie und des radioaktiven Jods, nachdem das multidisziplinäre Team seinen Beitrag geleistet hat.

Referenz:

1. NICE. Schilddrüsenerkrankung: Beurteilung und Behandlung. NICE-Richtlinie NG145. Veröffentlicht im November 2019, zuletzt aktualisiert im Oktober 2023.