Zanamivir

Zanamivir ist ein inhalativer Neuraminidasehemmer, der für die Behandlung und die Postexpositionsprophylaxe der Influenza A und B zugelassen ist (1, 2)

• Die antivirale Wirksamkeit ist am höchsten, wenn die Behandlung frühzeitig begonnen wird; dadurch verkürzt sich die Symptomdauer bei Patienten mit akuter, nicht schwerer Influenza während der saisonalen Verbreitung um etwa 1 bis 1,5 Tage (2, 3)
• Während der Grippesaison richtet sich die Verschreibung in der Primärversorgung gemäß den Vorschriften des NHS England für allgemeine medizinische Leistungen (GMS) an Personen aus klinischen Risikogruppen oder an Patienten mit schwerer Immunsuppression (3, 4)

Pharmakologie und Wirkmechanismus

Wirkmechanismus

• Hemmt selektiv die Neuraminidase-Enzyme der Influenza-A- und -B-Viren, verhindert so die Freisetzung viraler Nachkommen aus infizierten Atemwegsepithelzellen und schränkt die Virusvermehrung ein (1,2)

Zusammenfassung der klinischen Wirksamkeit

• Symptomlinderung: Verkürzt die Dauer der wichtigsten klinischen Symptome bei zuvor gesunden Personen und in Hochrisikogruppen um 1 bis 1,5 Tage, wenn die Behandlung innerhalb von 48 Stunden nach Symptombeginn begonnen wird (2)
• Patientennutzen: Das maximale therapeutische Ansprechen tritt bei Personen auf, die sich frühzeitig nach Symptombeginn mit Fieber (≥ 37,8 °C) vorstellen, sowie bei Personen aus klinischen Risikogruppen (2)
• Diagnostischer Kontext: Die klinische Diagnosegenauigkeit bei grippeähnlichen Erkrankungen erreicht während des Höhepunkts der Verbreitung in der Bevölkerung 60 % bis 80 %, wodurch der positive Vorhersagewert für eine gezielte Verschreibung antiviraler Medikamente optimiert wird (1)

Indikationen und Verschreibungsschemata

Behandlungsabläufe

• Indikation: akute, nicht schwer verlaufende Influenza bei Erwachsenen und Kindern ab 5 Jahren, die sich innerhalb von 48 Stunden nach Symptombeginn vorstellen (3,4)
• Dosierung für Erwachsene und Kinder (ab 5 Jahren): 10 mg (2 Inhalationen) zweimal täglich über 5 Tage mittels Diskhaler (3,4)
• Klinische Rolle: Bevorzugte Alternative der ersten Wahl, wenn orales Oseltamivir ungeeignet ist, schlecht vertragen wird oder der Verdacht auf Oseltamivir-resistente Influenzastämme besteht (4)

Behandlungsschemata zur Postexpositionsprophylaxe (PEP)

• Indikation: exponierte Risikopersonen oder Personen mit schwerer Immunsuppression nach engem Kontakt mit einem Indexfall; Beginn der Behandlung innerhalb von 36 Stunden nach der Exposition (3,4)
• Dosierung für Erwachsene und Kinder (ab 5 Jahren): 10 mg (2 Inhalationen) einmal täglich über 10 Tage (3,4)

Vorsichtsmaßnahmen und Sicherheitshinweise

Kontraindikationen und Warnhinweise

• Schwere Atemwegserkrankung: Bei Patienten mit schwerem Asthma oder schwerer COPD sollte inhalatives Zanamivir vermieden werden, da das Risiko eines akuten Bronchospasmus und einer raschen Verschlechterung der Lungenfunktion besteht (4)
• Anwendungsfähigkeit: Stellen Sie sicher, dass Patienten und Pflegepersonen über ausreichende Kenntnisse der Inhalationstechnik verfügen, um das atemgesteuerte Diskhaler-Gerät effektiv zu bedienen (3)

Zusammenfassung der Merkmale des Arzneimittels

• Ausführliche Informationen zu Dosisanpassungen bei Nierenfunktionsstörungen, Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln und Lagerung finden Sie in der offiziellen Zusammenfassung der Merkmale des Arzneimittels (SmPC) (4)

Quellenangaben:

1. Drug and Therapeutics Bulletin (DTB). Zanamivir bei Influenza. 1999;37(11):81–84.
2. Monto AS, Fleming DM, Henry D, et al. Wirksamkeit und Sicherheit des Neuraminidasehemmers Zanamivir bei der Behandlung von Infektionen mit Influenza-A- und -B-Viren. J Infect Dis. 1999;180(2):254–261.
3. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Amantadin, Oseltamivir und Zanamivir zur Behandlung der Influenza. NICE-Technologiebewertung [TA168]. 2009.
4. Britische Behörde für Gesundheitssicherheit (UKHSA). Leitlinie zum Einsatz antiviraler Wirkstoffe zur Behandlung und Prophylaxe der saisonalen Influenza. UKHSA-Leitlinie zur öffentlichen Gesundheit. Aktualisiert im Oktober 2026.