Zanamivir zur Prophylaxe

Inhalatives Zanamivir ist ein wirksamer Neuraminidasehemmer zur Postexpositionsprophylaxe (PEP) der saisonalen Influenza in der Allgemeinbevölkerung und im häuslichen Umfeld (1, 2):

• Klinische Studien belegen eine Schutzwirksamkeit von 79 % bei der Prävention sekundärer, im Labor bestätigter Influenza-Fälle, wenn das Medikament 10 Tage lang als Postexpositionsprophylaxe an exponierte Haushaltskontakte verabreicht wird (1)
• Die aktuellen Leitlinien der UK Health Security Agency (UKHSA) und die NICE-Technologiebewertung TA158 befürworten eine PEP mit Zanamivir für Personen mit hohem Risiko für schwere Komplikationen nach engem Kontakt mit einem Indexfall während der Grippesaison (2, 3)

Klinische Wirksamkeit und Studienergebnisse

Evidenz zur Postexpositionsprophylaxe im Haushalt

• Hochwertige Daten aus klinischen Studien (randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie) bestätigen, dass inhaliertes Zanamivir die Übertragung von Influenza A und B im Haushalt signifikant reduziert (1)
• Sekundärprävention: Eine 10-tägige Postexpositionsprophylaxe bei exponierten Familienmitgliedern erzielte im Vergleich zu Placebo eine Wirksamkeit von 79 % bei der Verhinderung sekundärer klinisch und laborbestätigter Influenza-Fälle (1)
• Verringerung der Symptomschwere: Kontaktpersonen, die trotz Prophylaxe an Influenza erkrankten, wiesen insgesamt eine mildere Krankheitsdauer und eine geringere Virusausscheidung auf (1)

Indikationen und klinische Verschreibungskriterien

Indikationen in der Primärversorgung

• Empfohlen für die Postexpositionsprophylaxe bei Personen aus klinischen Risikogruppen oder mit schwerer Immunsuppression nach engem Kontakt (z. B. im Haushalt oder in der Langzeitpflege) mit einem vermuteten oder bestätigten Indexfall (2, 3)
• Zeitfenster für den Beginn: Die PEP sollte so bald wie möglich begonnen werden, idealerweise innerhalb von 36 Stunden nach dem Kontakt mit dem Indexfall (2, 3)

Dosierung und Anwendungsschema

• Standarddosierung für die Postexpositionsprophylaxe: 10 mg (2 Inhalationen) einmal täglich über 10 Tage mittels Diskhaler bei Erwachsenen und Kindern ab 5 Jahren (2, 3)
• Schwere Immunsuppression: Die UKHSA-Leitlinien empfehlen eine PEP für stark immunsupprimierte Kontaktpersonen nach einer Exposition, unabhängig vom Status der saisonalen Grippeimpfung (3)

Vorsichtsmaßnahmen und Verabreichung

Klinische Überlegungen

• Atemwegsicherheit: Bei Personen mit schwerem Asthma oder schwerer COPD sollte inhalatives Zanamivir vermieden werden, da das Risiko eines akuten Bronchospasmus und einer raschen Bronchokonstriktion besteht (3)
• Bedienung des Geräts: Vergewissern Sie sich, dass der Patient oder die Pflegeperson über ausreichende Kenntnisse in der Inhalationstechnik verfügt, um das atemgesteuerte Diskhaler-Gerät zuverlässig zu bedienen (2)

Referenz:

1. Hayden FG, Gubareva LV, Monto AS et al. Inhalatives Zanamivir zur Influenza-Prävention in Familien. N Engl J Med. 2000;343(18):1282–1289.
2. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Oseltamivir, Amantadin und Zanamivir zur Influenza-Prophylaxe. NICE-Technologiebewertung [TA158]. 2008 (überarbeitet 2014).
3. Britische Behörde für Gesundheitssicherheit (UKHSA). Leitlinie zum Einsatz antiviraler Wirkstoffe zur Behandlung und Prophylaxe der saisonalen Influenza. UKHSA-Leitlinien zur öffentlichen Gesundheit. Aktualisiert im Oktober 2026.