NICE-Leitlinie – Zanamivir bei Influenza

Zanamivir (inhalativer Neuraminidasehemmer) wird im Rahmen seiner Zulassung sowohl zur Behandlung als auch zur Postexpositionsprophylaxe (PEP) der saisonalen Influenza bei Risikopersonen während der Zeit der Verbreitung in der Bevölkerung empfohlen (1, 2, 3):

• Die aktualisierten Leitlinien der UK Health Security Agency (UKHSA) orientieren sich an der internationalen Terminologie der WHO/ECDC und ersetzen die Begriffe „kompliziert / unkompliziert“ durch „schwerer / nicht schwerer“ Influenza (3)
• Die antivirale Therapie dient als Ergänzung zur saisonalen Grippeimpfung und ist kein Ersatz dafür (1, 2)

Indikationen und Verschreibungskriterien

Behandlungskriterien (TA168-Rahmenwerk)

• Zanamivir sollte zur Behandlung einer akuten, nicht schweren Influenza angeboten werden, wenn alle folgenden Bedingungen erfüllt sind (1, 3):
  • Die nationale Überwachung bestätigt, dass das saisonale Influenzavirus in der Bevölkerung zirkuliert (1)
  • Die Person gehört einer klinischen Risikogruppe an oder ist stark immunsupprimiert (1, 3)
  • Die Behandlung kann innerhalb der zugelassenen Zeitfenster nach Symptombeginn eingeleitet werden (innerhalb von 48 Stunden bei Erwachsenen; innerhalb von 36 Stunden bei Kindern ab 5 Jahren) (1)

Kriterien für die Postexpositionsprophylaxe (TA158-Rahmenwerk)

• Zanamivir zur PEP nach engem Kontakt mit einem vermuteten oder bestätigten Indexfall anbieten, wenn alle folgenden Bedingungen erfüllt sind (2, 3):
  • Die nationale Überwachung bestätigt, dass Influenza in der Bevölkerung zirkuliert (2)
  • Die Person gehört einer klinischen Risikogruppe an oder ist stark immunsupprimiert (2, 3)
  • Die Prophylaxe kann innerhalb von 36 Stunden nach dem letzten Kontakt eingeleitet werden (2)
  • Hinweis: Personen mit schwerer Immunsuppression können unabhängig vom Status ihrer saisonalen Grippeimpfung eine PEP erhalten (3)

Klinische Risikogruppen

• Erwachsene ab 65 Jahren (1, 2)
• chronische Atemwegserkrankungen (einschließlich Asthma und COPD) (1, 2)
• Chronische Herz-, Nieren-, Leber- oder neurologische Erkrankungen (1, 2)
• Diabetes mellitus (1, 2)
• morbide Adipositas (BMI ≥ 40 kg/m²) (3)
• Schwangerschaft (einschließlich bis zu 2 Wochen nach der Entbindung) (3)
• Immunsuppression (1, 2, 3)

Überlegungen zur Verschreibung von Zanamivir

Dosierung und Verabreichung

• Therapiedosis: 10 mg (2 Inhalationen) zweimal täglich über 5 Tage bei Erwachsenen und Kindern ab 5 Jahren (1, 3)
• Prophylaxedosis: 10 mg (2 Inhalationen) einmal täglich über 10 Tage bei Erwachsenen und Kindern ab 5 Jahren (2, 3)

Klinische Einordnung und Vorsichtsmaßnahmen

• Alternative Erstlinienbehandlung: Bevorzugte Option, wenn Oseltamivir ungeeignet ist, schlecht vertragen wird oder der Verdacht auf eine Oseltamivir-Resistenz besteht (3)
• Vorsichtsmaßnahmen bei Atemwegserkrankungen: Bei Patienten mit schwerem Asthma oder schwerer COPD sollte inhalatives Zanamivir aufgrund des Risikos eines akuten Bronchospasmus vermieden werden (3)
• Nicht empfohlene Wirkstoffe: Amantadin wird nicht zur Behandlung oder Prophylaxe der Influenza empfohlen (1, 2)

Quelle:

1. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Amantadin, Oseltamivir und Zanamivir zur Behandlung der Influenza. NICE Technology Appraisal [TA168]. 2009.
2. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Oseltamivir, Amantadin und Zanamivir zur Prophylaxe der Influenza. NICE-Technologiebewertung [TA158]. 2008 (überarbeitet 2014).
3. Britische Behörde für Gesundheitssicherheit (UKHSA). Leitlinie zur Anwendung antiviraler Wirkstoffe zur Behandlung und Prophylaxe der saisonalen Influenza. UKHSA-Leitlinien zur öffentlichen Gesundheit. Aktualisiert im Oktober 2026.