Jede Hypovolämie sollte behoben werden; z. B. sollten Merkmale wie posturale Hypotonie mit normaler Kochsalzlösung behandelt werden, die rasch intravenös verabreicht wird. Bei Unklarheit über den Flüssigkeitsstatus sollte ein zentraler Venendruckschlauch gelegt werden.
Der Urinabfluss kann erleichtert werden durch:
- hochdosiertes Frusemid durch langsame Infusion: Wenn gleichzeitig Gentamicin verabreicht wird (z. B. bei septischem Schock), werden die ototoxischen Wirkungen von Gentamicin durch die gleichzeitige Gabe von Frusemid verstärkt.
- Dopamin in renaler Dosis (1-5 mcg/kg/min)
Vor der Anwendung von Diuretika sollte der Rat eines Spezialisten eingeholt werden. Eine Diurese kann bei der Behandlung von ATN hilfreich sein, da die Prognose für diese Erkrankung besser zu sein scheint, wenn sie sich in der nicht-oligurischen Phase und nicht in der oligurischen Anfangsphase befindet. Es ist anerkannt, dass eine Diurese von Vorteil ist, um die Plasmakonzentration von Kalium und das intravaskuläre Volumen zu kontrollieren.
In einigen Fällen kann eine Hämofiltration erforderlich sein.
Es gibt Hinweise darauf, dass Mannitol, mit oder ohne Frusemid, wenn es vor oder sehr bald nach der Entwicklung einer akuten tubulären Nekrose verabreicht wird, das Ausmaß der Nierenschädigung verringern kann.
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