NICE-Leitfaden - WatchBP Home A zur opportunistischen Erkennung von Vorhofflimmern (AF) bei der Diagnose und Überwachung von Bluthochdruck

NICE-Status (1):

• Argumente für die Verabschiedung WatchBP Home A im NHS zur opportunistischen Erkennung von asymptomatischem Vorhofflimmern bei der Blutdruckmessung durch die Primärversorgung wird durch die Evidenz gestützt
  • Die vorliegenden Erkenntnisse deuten darauf hin, dass das Gerät Vorhofflimmern zuverlässig erkennt und die Erkennungsrate bei der Anwendung in der Primärversorgung erhöhen kann. Dies würde eine prophylaktische Behandlung ermöglichen, um die Häufigkeit von Schlaganfällen durch Vorhofflimmern zu verringern.
  • WatchBP Home A sollte für die Anwendung bei Menschen mit Verdacht auf Bluthochdruck und bei Menschen, die auf Bluthochdruck untersucht oder überwacht werden, in der Primärversorgung in Betracht gezogen werden.
    
    
• Bei Personen, bei denen nach Anwendung von WatchBP Home A der Verdacht auf Vorhofflimmern besteht, sollte ein Elektrokardiogramm (EKG) durchgeführt werden.

Anmerkungen:

• Das WatchBP Home A-Gerät (Microlife) ist ein oszillometrisches Blutdruckmessgerät.
  • während der Blutdruckmessung erkennt es automatisch Pulsunregelmäßigkeiten, die durch symptomatisches oder asymptomatisches Vorhofflimmern verursacht werden können
  • das Gerät misst den Blutdruck auf der Grundlage der Richtlinien der Europäischen Gesellschaft für Hypertonie (ESH), der American Heart Association (AHA) und der British Hypertension Society (BHS)
  • kann zur Diagnose von Bluthochdruck in einem klinischen Umfeld verwendet werden, wobei die Messung unter Aufsicht eines Arztes erfolgt. Wenn Bluthochdruck festgestellt oder vermutet wird, kann das Gerät laut Gebrauchsanweisung auch von der betreffenden Person zu Hause zur Überwachung des Blutdrucks über einen längeren Zeitraum verwendet werden
    
    
• WatchBP Home A Gerät
  • verfügt über einen integrierten Algorithmus, der den Unregelmäßigkeitsindex (Standardabweichung geteilt durch Mittelwert) auf der Grundlage der Intervallzeiten zwischen den Herzschlägen berechnet. Wenn der Unregelmäßigkeitsindex einen bestimmten Schwellenwert überschreitet, liegt wahrscheinlich Vorhofflimmern vor, und auf dem Gerät wird ein Symbol für Vorhofflimmern angezeigt
  • Bei anhaltendem Vorhofflimmern wird die Diagnose durch ein EKG in Übereinstimmung mit der klinischen Leitlinie des NICE zum Vorhofflimmern bestätigt.
  • Bei intermittierendem (paroxysmalem) Vorhofflimmern können weitere ambulante elektrische Überwachungstests erforderlich sein, um die Diagnose zu stellen. Um den potenziell irreführenden Effekt verfrühter Schläge bei der Erkennung von Pulsunregelmäßigkeiten zu minimieren, wird jedes der Pulsschlagintervalle, das um mehr als 25 % von der durchschnittlichen Intervallzeit abweicht, von der Analyse ausgeschlossen
    
    
• Das WatchBP Home A-Gerät
  • kann entweder im "Diagnosemodus" (4 Messungen, 2 zwischen 6 und 9 Uhr morgens und 2 zwischen 18 und 21 Uhr abends, an 7 aufeinander folgenden Tagen) oder im "normalen" Modus (Einzelmessungen zu einem beliebigen Zeitpunkt) verwendet werden
  • die Ergebnisse werden in einem internen Speicher gespeichert oder können auf einen Wechseldatenträger heruntergeladen und dem Arzt zur Auswertung vorgelegt werden
  • Im Diagnosemodus wäre dies nach 7 Tagen der Überwachung der Fall, während für die Überwachung im "normalen" Modus ein variables Intervall mit dem Arzt vereinbart wird. Das Gerät zeigt automatisch die durchschnittlichen morgendlichen und abendlichen Blutdruckwerte sowie die Gesamtblutdruckwerte in einer Tabelle an.

Referenz:

• NICE (Januar 2013). WatchBP Home A zur opportunistischen Erkennung von Vorhofflimmern bei der Diagnose und Überwachung von Bluthochdruck