Der häusliche Blutdruck wird jetzt vom NICE als Option für die Diagnose von Bluthochdruck empfohlen (1).
Wenn der in der Klinik gemessene Blutdruck 140/90 mmHg oder höher ist:
- bei der Konsultation eine zweite Messung vornehmen
- Wenn die zweite Messung erheblich von der ersten abweicht, nehmen Sie eine dritte Messung vor. Der niedrigere Wert der beiden letzten Messungen wird als Klinik-Blutdruck festgehalten.
Liegt der klinische Blutdruck bei 140/90 mmHg oder höher, bieten Sie eine ambulante Blutdruckmessung (ABPM) an, um die Diagnose Bluthochdruck zu bestätigen. Wenn eine Person die ABPM nicht tolerieren kann, ist die Blutdruckmessung zu Hause (HBPM) eine geeignete Alternative, um die Diagnose Bluthochdruck zu bestätigen.
Bei schwerem Bluthochdruck ist eine sofortige Behandlung mit blutdrucksenkenden Medikamenten zu erwägen, ohne die Ergebnisse der ABPM oder HBPM abzuwarten.
Blutdruckmessung zu Hause
- Bei der Verwendung der häuslichen Blutdruckmessung (HBPM) zur Bestätigung der Diagnose Bluthochdruck ist darauf zu achten, dass:
- bei jeder Blutdruckmessung zwei aufeinanderfolgende Messungen im Abstand von mindestens einer Minute im Sitzen durchgeführt werden und
- der Blutdruck zweimal täglich, idealerweise morgens und abends, gemessen wird
- die Blutdruckmessung mindestens 4 Tage lang, idealerweise 7 Tage lang, fortgesetzt wird
- Die Messungen des ersten Tages werden verworfen, und der Durchschnittswert aller übrigen Messungen wird zur Bestätigung der Diagnose Bluthochdruck herangezogen.
Anmerkungen:
- Klassifizierung des Bluthochdrucks
- Bluthochdruck Stufe 1
- der klinische Blutdruck beträgt 140/90 mmHg oder mehr UND
- anschließend liegt der Tagesdurchschnitt der ambulanten Blutdruckmessung (ABPM) oder der durchschnittliche Blutdruck der häuslichen Blutdruckmessung (HBPM) bei 135/85 mmHg oder höher
- Bluthochdruck Stufe 2
- Der Klinikblutdruck beträgt 160/100 mmHg oder mehr UND
- der durchschnittliche ABPM-Tagesblutdruck oder der durchschnittliche HBPM-Blutdruck ist höher als 150/95 mmHg
- Schwerer Bluthochdruck
- der systolische Blutdruck in der Klinik ist 180 mmHg oder höher oder der diastolische Blutdruck in der Klinik ist 110 mmHg oder höher
- Mögliche Indikationen für eine ambulante Blutdrucküberwachung (ABPM) wurden in früheren BHS-Leitlinien beschrieben (2):
- wenn eine ungewöhnliche Variabilität der klinischen Blutdruckmessungen vorliegt
- wenn es Symptome gibt, die auf eine Hypotonie hindeuten
- zur Unterstützung der Diagnose von "Weißkittel-Hypertonie
- zur Information über zweideutige Behandlungsentscheidungen
- Bewertung der nächtlichen Hypertonie
- Bewertung der medikamentenresistenten Hypertonie
- Bestimmung der Wirksamkeit einer medikamentösen Behandlung über 24 Stunden
- Diagnose und Behandlung von Bluthochdruck in der Schwangerschaft
Referenz: