Endgültige Diagnose des Antiphospholipid-Syndroms

Eine definitive Diagnose des Antiphospholipid-Syndroms erfordert:

• das Vorhandensein von mindestens einem der klinischen Kriterien und
• positive Ergebnisse für mindestens einen der drei Tests bei mindestens zwei verschiedenen Gelegenheiten im Abstand von 12 Wochen

Die folgenden Tests können bei Patienten eingesetzt werden, bei denen eine Indikation zur Untersuchung auf Antiphospholipid-Antikörper besteht:

• der Test auf LA
  • ist der Test mit der besten Vorhersagekraft für eine Thrombose
  • das Vorhandensein von IgG-Anticardiolipin-Antikörpern (aCL) oder IgG-Anti-beta2-Glykoprotein I (beta2GPI) bei LA-positiven Patienten erhöht die Spezifität
• Der Test auf IgG-Antikörper gegen beta2GPI
  • kann entweder mit einem IgG-acL-ELISA oder einem IgG-anti-beta2GPI-ELISA nachgewiesen werden
  • Mit einem aCL-ELISA können sowohl Antikörper gegen andere phospholipidbindende Proteine als auch Anti-beta2GPI nachgewiesen werden.

Die ersten Testergebnisse sollten vor Beginn der Einnahme von Antikoagulantien erzielt werden (wegen deren Wirkung auf den LA-Test) (2).

Patienten mit einem positiven Testergebnis sollten an einen Spezialisten überwiesen werden (2)

Referenz:

• (1) Keeling D et al.Guidelines on the investigation and management of antiphospholipid syndrome. Br J Haematol. 2012;157(1):47-58.
• (2) Cohen D et al. Diagnose und Management des Antiphospholipid-Syndroms. BMJ. 2010;340:c2541