Bei einer arteriovenösen Fistel (AVF) kann es zu folgenden Komplikationen kommen:
- Infektion
- verantwortlich für 20 % aller AVF-bedingten Komplikationen
- der Schweregrad kann von einer lokalisierten Zellulitis (Erythem und Hitze) über eine Abszessbildung (Fluktuation und Empfindlichkeit) bis hin zu einer Bakteriämie (Pyrexie, Rigor und Unwohlsein) reichen
- Untersuchung der Patienten mit mikrobiologischen Abstrichen und Serumproben auf
- Meticillin-resistente Staphyloccocus aureus
- Vancomycin-resistente Enterokokken
- β-Laktamase produzierende Organismen mit erweitertem Spektrum
- Wenn die AVF zur Quelle von wiederkehrenden septischen Embolien wird, kann ein chirurgischer Verschluss erforderlich sein
- Thrombose
- kann auf vorbestehende oder erworbene anatomische Läsionen, Stenose, Hyperkoagulabilität und Kompression der Fistel zurückzuführen sein.
- Thrombozytenaggregationshemmer können in der frühen postoperativen Phase (wenn das Thromboserisiko hoch ist) von Nutzen sein.
- Verengung
- Die Stenose beschreibt die Verengung des Lumens um mehr als 50 % und ist die häufigste Ursache für das späte Versagen von Fisteln
- wenn sie innerhalb des ersten Monats nach der Anlage der AVF auftritt, ist in der Regel ein technischer Fehler die Ursache
- Prüfung auf Anzeichen einer Stenose (kann in der Klinik oder vom Patienten selbst zu Hause durchgeführt werden)
- den Fistelarm bei geschlossener Faust hängen lassen
- auf die Füllung der Vene achten
- den Arm langsam anheben - die AVF sollte kollabieren, wenn keine Verengung vorliegt
- wenn ein Abschnitt der AVF nicht kollabiert ist, liegt die Stenose an der Einmündung
- Die bevorzugte Behandlung der Wahl ist die perkutane Angioplastie
- Aneurysma
- kann als natürlicher Prozess im Laufe der Zeit aufgrund der Zunahme des Blutflusses auftreten
- Anzeichen von Hautveränderungen und Geschwüren (die auf ein erhöhtes Risiko einer Ruptur und schwerer Blutungen hinweisen) können eine chirurgische Reparatur rechtfertigen
- ischämische Polyneuropathie
- Der Patient kann sich mit Parästhesie, Dysästhesie, starken Schmerzen und Muskelschwäche vorstellen
- häufiger bei vorbestehendem Diabetes und peripherer Gefäßerkrankung (wenn die AVF über die Arteria brachialis angelegt wird)
- Steal-Syndrom
- wird bei 8 % der Patienten beobachtet, die eine Hämodialyse erhalten, aber die Rate steigt auf 75-90 % bei älteren Patienten, Patienten mit Diabetes und peripheren Gefäßerkrankungen
- Patienten können sich vorstellen mit
- erheblichen Schmerzen
- eine kalte Hand und eine Verfärbung der Haut aufgrund einer relativen Hypoperfusion der Extremität
- schwacher oder fehlender Puls
- mit der Zeit können sich neuropathische Merkmale entwickeln, die zu einer typischen "Krallenhand"-Kontraktur führen.
- Herzinsuffizienz mit hoher Leistung
- verursacht durch einen Shunt des arteriellen Blutes vom linken zum rechten Kreislauf
- das Herzzeitvolumen ist schätzungsweise um 15 % und der enddiastolische Ventrikeldruck um 4 % erhöht
- Das Risiko, eine Herzinsuffizienz mit hohem Output zu entwickeln, ist höher, wenn die AVF proximal liegt.
- die Patienten weisen typische Symptome einer Herzinsuffizienz auf - Dyspnoe und periphere Ödeme
- Gliedmaßenhypertrophie bei Kindern - entsteht durch angeborene Fisteln. Die gesamte Gliedmaße ist in Länge und Volumen vergrößert, die Haut ist wärmer und rosiger als auf der normalen Seite.
Referenz:
Verwandte Seiten
Erstellen Sie ein Konto, um Seitenanmerkungen hinzuzufügen
Fügen Sie dieser Seite Informationen hinzu, die Sie während eines Beratungsgesprächs benötigen, z. B. eine Internetadresse oder eine Telefonnummer. Diese Informationen werden immer angezeigt, wenn Sie diese Seite besuchen