Auswirkungen von Salzersatzstoffen auf klinische Ergebnisse

Studien belegen, dass eine reduzierte Natriumzufuhr oder eine Kaliumergänzung den Blutdruck senkt:

• Natriumreduzierte, kaliumangereicherte Salzersatzprodukte, bei denen ein Teil des Natriumchlorids (NaCl) in normalem Salz durch Kaliumchlorid (KCl) ersetzt wird, kombinieren diese blutdrucksenkenden Effekte (1)

Eine Überprüfung von 21 Studien (n=31.949) ergab, dass die Verwendung von Salzersatzstoffen (z. B. kaliumangereicherte Ersatzstoffe) den systolischen und diastolischen Blutdruck um 4,61 bzw. 1,61 mmHg senkte und die Gesamtmortalität (RR 0,89, 95%CI 0,85-0,94) und die kardiovaskuläre Mortalität (0,87, 0,81-0,94) reduzierte (1)

• frühere systematische Übersichten über Salzersatzstoffe haben über eindeutige positive Auswirkungen auf den Blutdruck berichtet, aber die Auswirkungen auf klinische Ergebnisse und das Risiko eines vorzeitigen Todes sind aufgrund der spärlichen Datenlage nicht eindeutig definiert
• Die Autoren der Studie kamen zu folgendem Schluss:
  • Die positiven Auswirkungen von Salzersatzstoffen auf den Blutdruck waren in allen Regionen und Bevölkerungsgruppen gleich. Die blutdruckvermittelten schützenden Wirkungen auf die klinischen Ergebnisse sind wahrscheinlich über Bevölkerungsuntergruppen und Länder weltweit verallgemeinerbar.

Im Jahr 2021 wies die Salt Substitute and Stroke Study (SSaSS) (3) eine signifikante Verringerung von Blutdruck, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Todesfällen bei chinesischen Erwachsenen nach, die nach dem Zufallsprinzip ein natriumarmes Salzsubstitut mit Kaliumzusatz erhielten. Diese Studie beendet weitgehend alle verbleibenden Debatten über den Nutzen einer Natriumrestriktion bei Personen mit überhöhter Ausgangsaufnahme (die Natriumaufnahme sank im aktiven Arm der SSaSS von etwa 5 auf 4 g/Tag).

Referenz:

1. Yin X et al. Availability, formulation, labeling, and price of low-sodium salt worldwide: environmental scan. JMIR Public Health Surveill 2021;7:e27423.
2. Yin X, Rodgers A, Perkovic A, et al. Effects of salt substitutes on clinical outcomes: a systematic review and meta-analysis.Heart Published Online First: 09 August 2022.
3. Neal B et al. Effect of Salt Substitution on Cardiovascular Events and Death. N Engl J Med 2021;385:1067-1077